提高静脉穿刺困难的婴幼儿穿刺效果的探讨

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1、提高静脉穿刺困难的婴幼儿穿刺效果的探讨作者：肖春桥，谭雪琴，刘丹平，陈华兰［摘要］目的通过比较两种不同的穿刺固定方法，探讨提高静脉穿刺困难的婴幼儿示指根静脉穿刺的效果。方法将63例选择示指根静脉穿刺的婴幼儿分为观察组32例和对照组31例，观察组采取先固定后穿刺，对照组按常规穿刺法（先穿刺后固定）。结果观察组静脉穿刺成功率93%，明显优于对照组（P<0.05）。结论对于选择示指根静脉穿刺的婴幼儿，采取先固定后穿刺法容易取得静脉穿刺成功。　　［关键词］穿刺方法；婴儿；示指根静脉［Abstract］Objectiv

2、eToobservetheetfectoftethodsofvenouspuncturearsuperficialvEinoftheindexfingerandseekpracticalmethodtoincreasethepossibilityofsuccessofinfantsvenouspuncture.MethodsSixtythreeinfantsarsuperficialvEInoftheindexfingerlydividedintotodifiedvein-puncturedmethodcanapp

3、arentlyincreasetherateofsuccess.［Keyethod;infant;palmarsuperficialveinofindexfinger静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，在临床应用中，常常会遇见一些静脉穿刺困难的患者，特别是有些特殊情况的婴幼儿，更是给护士带来心理压力。护士的紧张，患儿的血管选择困难，家属的高期望，使得穿刺不易成功。汪在华［1］等研究的肥胖婴儿示指根静脉穿刺法，为困难患儿静脉穿刺提出了一条新路。此血管清晰可见，易于穿刺，但固定时容易漏针。在临床应用中，

4、我院改变了固定程序，使得穿刺成功率明显提高，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我科2005年1～12月选择常规静脉穿刺困难的婴幼儿63例，随机分为观察组32例，男19例，女13例，年龄3个月～3岁。其中肥胖婴儿25例，几次常规静脉穿刺不成功的7例；对照组31例，男17例，女14例，年龄4个月～3岁。其中肥胖20例，几次常规静脉穿刺不成功11例。两组性别、年龄及相关因素比较，统计学分析差异无显著性（P>0.05）。1.2穿刺方法观察组患儿的手穿刺前先用大小合适的夹板紧贴手背，用两条长短合适的胶布，分别

5、在手指远侧横纹及中间横纹处固定，再用一条胶布将患儿的大拇指紧贴掌心固定，然后用一条绷带在患儿的手腕关节处固定。用75%的酒精消毒，选择4号半的头皮针，左手四指在下，拇指在上握住夹板及患儿的手，右手持针柄，以10°角在示指近侧横纹进针，然后沿血管浅行，见回血后即停止进针，选择3条一次性胶贴固定头皮针，一条固定针柄，一条固定针根，一条将硅胶管固定。对照组的患儿穿刺前先用一条胶布将患儿的拇指紧贴掌心固定，再用一条胶布将患儿四指缠绕，然后穿刺法同观察组，固定头皮针后，操作者左手握住患儿的四指，右手握住患儿的手腕，由助手将超

6、过患儿手指及手腕的夹板紧贴手背，同观察组样固定。两组穿刺均不用止血带。1.3评价方法分别观察两组患儿静脉穿刺成功率。1.4统计学方法所得数据采用χ2检验。2结果　　观察组32例中一次穿刺成功30例，无漏针。对照组31例中一次成功22例，固定时出现6例漏针。漏针率27.27%，两组比较χ2=7.17，差异有显著性（P＜0.05），提示观察组方法优于对照组。3讨论　　示指根静脉位于指掌侧浅筋膜表面，以直径0.3～0.4mm的指腹小静脉起始，自远指关节走向近侧指横纹，由远至近逐渐增粗，至近侧指横纹处平均直径0.5～0.6

7、mm［2］。因此，示指根静脉清晰可见，充盈度好，易于穿刺。但是，此静脉管壁薄而嫩［3］。穿刺时患儿手小不易抓握，护士操作较困难；患儿不配合，容易穿破管壁；穿刺引起疼痛，疼痛使外周感受器敏感化，导致痛觉过敏反应［4］。即使是固定夹板时的无痛刺激，患儿也会被认为是疼痛刺激。因此感到害怕、恐惧，强烈抵抗，极不配合，使固定时漏针。先固定后穿刺是在无穿刺疼痛刺激下固定患儿的手，患儿有不适感但容易配合。穿刺时操作者握住带有夹板的小手，易于固定，容易取得穿刺成功；同时先固定后穿刺还避免夹板固定时出现的漏针现象；操作时不需要助手帮

8、忙，一人就可完成输液过程。因此，先固定后穿刺既提高了静脉穿刺成功率。同时也节约了人力资源，提高了护士的工作效率。［参考