婴幼儿头皮静脉穿刺技巧探讨

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1、婴幼儿头皮静脉穿刺技巧探讨刘汉风(射阳县人民医院江苏射阳224300)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)20-0361-02【摘要】目的探讨婴幼儿头皮静脉穿刺技巧。方法对2010年1月-3月份380例婴幼儿进行头皮静脉穿刺输液。结果一次性成功361例，静脉穿刺成功率95%。结论头皮静脉穿刺虽因婴幼儿不合作给穿刺造成一定难度，但只要我们掌握一定的穿刺技巧，并不断总结，熟练掌握和提高穿刺技术并不难。【关键词】婴幼儿头皮静脉穿刺技巧婴幼儿头皮静脉穿刺术是急诊儿科输液室护丄•最基木的护理操作技术，是临床治疗和抢救患儿的重要措施，因此头

2、皮静脉穿刺能“一针见血”甚为重要，它不但为抢救赢得时间，而且方便患儿自由活动，有利于家长看护患儿。为了提高穿刺成功率，木人就2010年1-3月份380例婴幼儿头皮静脉输液穿刺技巧进行探讨。现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2010年1-3月份行头皮静脉输液的患儿380例，其中新生儿11例，年龄1-3个月51例，4-12个月109例，1-2岁209例。1.2方法选择正中静脉穿刺143例，颞浅静脉穿刺89例，额浅静脉穿刺98例，耳后静脉穿刺50例。2结果380例婴幼儿头皮静脉一次性穿刺成功361例。3讨论3.1婴幼儿头皮静脉特点小儿头皮静脉表浅，分布呈网状，血液可以通过

3、侧支顺行或逆行回流［1］。正中静脉粗短且深直，易于固定，但容易外渗；颞浅静脉较直，但皮下组织疏松,穿刺吋深浅度不易掌握；额浅静脉不滑动，容易固定，不易外渗；耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动，穿刺吋不易掌握深浅度，且固定有难度。小儿头皮血管动静脉区别：动脉一般较粗，可触到搏动，穿刺后冋血很快，血液鲜红，II逆流不进，或液体滴入吋，周围皮肤立即发白；静脉一般较细，呈浅蓝色，触诊无搏动，小儿啼哭吋充血明显，液体滴入吋，通常周围皮肤不变色。3.2穿刺前准备3.2.1头皮静脉的选择根据婴幼儿病情及年龄特点，应该选择自己认为最奋把握的静脉进行穿刺。新生儿多选择颞浅静脉，小儿腹泻吋可选正中

4、或耳后的浅静脉，药物对血管刺激性较大，应选择较粗的静脉穿刺。3.2.2头皮针型号选择一般根据患儿年龄、病情、静脉粗细及深浅度而定。临床型号冇4、4.5、5、5.5四种。0-3岁婴幼儿选择4-5号头皮针，新生儿、静脉细的患儿选择4号针头，腹泻、静脉较深或年龄较大患儿，选择5.5号针头。3.2.3光线要求天气晴朗吋，选择明亮的自然光线；阴雨天和夜间，应保证灯光明亮,灯管位于操作者的正前方，高度距离为50cm为宜，这样，冇利于操作者选择静脉。3.2.4皮肤准备头皮静脉穿刺前应根据需要，剃去穿刺部位的毛发，范围约5cm左右，避免将头皮剃破，注意避开原有受损感染部位，囟门、骨隆突处

5、也尽量避开。皮肤消毒不宜用碘伏溶液，因为碘伏着色和略带汕性，不利于看清头皮静脉和粘贴胶布，临床多用75%酒精溶液,酒精无色i易挥发，便于看清静脉和粘贴胶布。3.2.5婴幼儿头部固定患儿多因恐惧而不合作，给穿刺带来-定难度，如果头部固定不得法，直接影响穿刺成功率。所以穿刺吋应让患儿平卧，头部垫小枕，高度适宜，嘱家长或助手固定患儿膝关节、双肩、头部，避免患儿头部、身体摇动和双手抓挠。3.3婴幼儿头皮静脉穿刺技巧穿刺时，操作者一定要綳紧穿刺点周围皮肤，进针吋与成人不同，宜轻、慢，特别对较短且不直的头皮静脉，穿刺时一旦冋血，不必继续进针，否则易将血管壁刺破［2】。对看上去还没有头

6、皮针粗的血管，针头刺入皮下后，砬轻轻挑起皮肤，再缓慢移向静脉之上，使针头和血管呈100以内的角度，以均匀力量进针。如果进针lcm左右仍无回血时，可将针头稍向下压，与血管平行方向，再进针少许。头皮静脉穿刺吋，静脉冋流无阻力，回血较四肢慢且少。当针头已刺入血管，有空虚感而不见冋血，不要急于拔出针头，应稍等或用手指轻轻按压头皮针上部的血管，也可捏一下头皮针的细管处，或者改变针头的角度，一般可见冋血。对循环差，血流减慢的患儿，进针吋无阻力而有空虚感，但挤不出冋血，此吋可打开输液器开关，试行输液，若局部无肿胀，证明针尖在静脉内。另外,穿刺吋，应把调节器移到近墨菲氏滴管处夹紧，输液架

7、调低，冋血容易看到。3.4头皮针的固定穿刺成功后，若头皮针固定不牢，则会因针头滑出而前功尽弃。所以妥善固定针头极为重要，而固定的第一条胶布又是关键，以左手固定针柄，右手取一条长度适宜的胶布固定在针柄前2/3处，以防止针头上翘而刺破血管，如针柄悬空，右手拿一个大小合适的干棉签头垫于针柄下，使头皮针与穿刺的静脉壁保持平行，再用第二根胶布固定针柄，第三根用带有吸收垫的输液贴盖住针眼，第四条胶布则以V型固定针柄两侧，第五条胶布将头皮针细塑料管以S型固定于针柄左或右侧。如遇患儿头部出汗而影响胶布固定时，用头围固定法固定于穿刺点所粘胶布之