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时间:2018-10-12
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1、婴幼儿静脉穿刺的护理体会曹玉莲(青海省互助县威远镇卫生院青海互助810500)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)3-0301-01婴幼儿头皮静脉穿刺是从事儿科临床护•上最基木的护理操作技术之一,多数患儿都是通过静脉用药治疗疾病的。因此,提高小儿头皮静脉穿刺成功率及穿刺质量,减少患儿痛苦,是每位儿科护士基木功之一。现结合十余年的临床护理经验,谈谈提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会;1婴幼儿静脉穿刺成功的关键1.1正确区分头皮静脉与动脉:由于动脉的血液运行呈离心性,此在行头皮静脉穿刺时
2、,若误入动脉,则回血呈冲吉状,推药时阻力较大,有反应的患儿可出现痛苦面貌或哭叫,所以首先要熟悉解剖部位,正确IX分头皮静脉与动脉,切勿乱行穿刺。头皮静脉外观呈微蓝色,无搏动感,管壁薄,易压,较易固定,血管不易滑动,血液多呈向心方向流动,用手指按压局部血管时,血管在很短的时间内可消失。头皮动脉外观呈正常皮肤色或淡红色,有搏动感,管壁厚,不易被压,血管易滑动,血液多呈离心方向流动,用手指按压局部血管时,血管不容易消失。1.2寻找适当的头皮静脉穿刺;小儿静脉血管官腔虽小,表浅但轻易固定,富有弹性。婴幼儿静脉穿刺时,应选择一条自己觉得有把
3、握的血管,如颞浅静脉,由于贴在颅骨上,头皮下脂肪少,头皮紧压着血管,使颞浅静脉宽而扁,易于穿刺。要养成良好的心理素质,操作者心理因素静脉穿刺虽属技术操作,但常受到心理因素的干扰。如患儿哭闹,躁动,家长不配合等,会使操作者慌乱,情绪紧张,严重时双手颤抖,影响了技术水平的发挥,常导致穿刺失败。此时早患儿多,任务重或在抢救危重病人时,操作者易产生急于求成心理,在进针时过快或过猛,结果欲速则不达,造成失败。1.3所以,在穿刺过程中,操作者必须具备良好的心理素质,稳定情绪,排除干扰,充满信心,集中精神,全神贯注的进行操作,以保证静脉穿刺的成
4、功率保持稳定,轻松的情绪,消除紧张情绪,行小儿头皮静脉穿刺吋操作要认真,耐心,细致。1.4正确固定,头皮静脉穿刺成功后,右手固定针柄,左手送套管入静脉,拔出针芯,用透明敷贴固定好套管。2几种特殊病儿的头皮穿刺技巧2.1刚出生的新生儿头皮静脉不充盈而看不清时,穿刺前局部可实施热敷促进血管充盈暴露,方向穿刺2.2营养不良的消瘦儿;此型病儿皮下脂肪少,肌肉松弛,静脉血管虽然暴露好,但易滑动,穿刺时一定要左手绷紧局部皮肤,使静脉不滑动,另一手以20度进行潜行0.2—0.3cm时再刺静脉,切勿用力过猛。2.3肥胖型;由于脂肪丰富,血管较深,
5、暴露不明显,但静脉相对固定,沿静脉解剖方向,以30度角缓慢探索进针,有突破感时即可见到冋血。2.4水肿型;可沿静脉走行的位置,以拇指压迫局部约3cm,使组织液挤到周围组织内,静脉暴露后,快速直接刺入静脉。2.5脱水型;由于失水,循环血量减少,血液浓缩导致静脉塌陷,重者伴有肢体阙冷,进针前可用按摩或热敷等方法促进血管暴露,进针时宜缓慢,这类病人由于血管充盈差,进针后不一定见回血,但针尖进入血管后有“落空感”2.6出血倾向型;这些患儿由于血液成分的改变,血管的脆性增加,血液凝固功能很差,穿刺宜选用较小的头皮针,进针吋宜在靠近静脉血管处
6、的皮下。3体会婴幼儿静脉输液是临床给药的主要途径之一,护士要提高穿刺率,提高工作效率,一要了解解剖,了解血管走形,正确区分动静脉,二要选择合适的血管,从血管远心端穿刺,三要灵活应用,特殊患儿根据艽特点进行穿刺,四要保持良好的心态,不受外界不良因素的影响,静心穿刺,再者就是注意固定吋手要稳要轻茱,小能晃动。
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