小儿静脉穿刺成功的护理体会

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1、小儿静脉穿刺成功的护理体会康晖(甘肃省临夏市人民医院甘肃临夏731100)【摘要】小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗和儿科急、危、重病患儿抢救中的一项最重要的基木操作工作，也是儿科护理工作的一项基木功，儿科护理工作人员穿刺技术的好坏，直接影响儿科疾病的治疗效果。木人就结合长期的儿科静脉穿刺经验，讨论一下小儿静脉穿刺技术提高和成功的体会。【关键词】小儿；静脉穿刺；护理体会【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)12-0162-02小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗和儿科急、危、重病患儿抢救中的一项最重要的基木操作工作，也是儿科护理工

2、作的一项基木功，儿科护理工作人员穿刺技术的好坏，直接影响儿科疾病的治疗效果［1］。木人就结合长期的儿科静脉穿刺经验，讨论一下小儿科静脉穿刺技术提高和成功的体会。1.穿刺部位的选择根据不同年龄阶段和治疗的目的，对小儿静脉穿刺选择不相同的部位。2岁以内的小儿应选头皮静脉，2〜10岁的幼儿一般首先选择四肢静脉，紧急抢救时应选时肘静脉或大隐静脉，必要时可用颈静脉，慢性疾病时和药物对血管刺激较大的穿刺部位，应选择由远到近。一般治疗则选用头皮和四肢静脉穿刺。需要推注50%葡萄糖、20%甘露醇及脱水较重需快补液的应选肘静脉或大隐静脉。小儿静脉中，头皮正中静脉较直，较固

3、定，缺点是易外渗的一根静脉。但是，由于头皮静脉是网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和外静脉至心脏，逆行进针可减少外渗缺点。颞浅静脉及额静脉较直，不滑动，易固定，暴露明显，不易外渗，是头皮静脉穿刺较佳部位。单此静脉正中静脉细。技术难度稍大些。而后静脉和肘静脉粗而直，但正置关节处，需约束肢体保护穿刺部位。手和脚静脉直、明显和易固定，暴露部位不需太大，是5岁以上小儿穿刺较多的较佳部位。1.针头选择针头的选择，可根据小静脉的大小。深浅部位及所用药物浓度，液体滴速快慢而定。一般头皮静脉、手指浅静脉穿刺选用4-5号半针头，肘静脉和大隐静脉适用于推注、滴注和快速

4、补液、选用5号半针头。2.光线选择在行小儿头皮静脉穿刺吋，特别是初生婴儿的头皮静脉穿刺，光线强刺激头皮充血明显，白天易选择光线充足的地方；阴雨天和夜间使用瓦数较人的日光灯置于操作者右前上方，距穿刺部位45〜50cm高度为佳。此吋，光线较适宜，静脉暴露，易看清楚，穿刺易成功。3.穿刺方法穿刺方法右直刺法和斜刺法两种。4.1直刺法是指将针头斜面向上穿刺在静脉上，用左手固定皮肤及血管，使针头和皮肤行成10〜15角度，针头进入皮肤后直接刺入静脉，看见回血后在平行进针至针头2/3后，用胶布固定针头。这种方法多用于小儿头皮、手背、脚背和指尖细小及表浅静脉。4.2.斜

5、刺法；用左手将穿刺静脉处皮肤绷紧，针头斜面向上，针尖斜面向上，针尖与皮肤置20〜30度角，将针头迅速刺入皮下，与血管平行进行0.5〜0.8cm,再刺入血管，沿血管平行进行0.8〜1.0cm后固定。此法适用于肘静脉、大隐静脉及大静脉的穿刺［2】。4.还需要注意的有5.1做好家长、儿童的思想工作必须事先做好家长的工作，取得家长的合作，要求家长帮助固定病儿，不让他乱动。对于学龄儿童，她们懂得了一定的道理且有一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，就能配合治疗。5.2重视患儿的心理护理，使患儿配合穿刺，提高穿刺成功率，避免冲突的发生大多数患儿都有打针的经历。

6、往往一走进输液室的大门就哭闹着要冋家，此时护士应以和蔼可亲的态度、面带笑容地接近患儿，如哄逗或抱起等，使患儿产生亲切感；同时与患儿进行耐心沟通，做好他们的思想工作，鼓励他们穿刺吋不怕疼，要勇敢，并给以一定的保证，如“一针成功，就象蚊子咬一口那么轻”等。在穿刺时分散患儿注意力，可边穿刺边询问患儿生活学情况，以利于缓解穿刺吋疼痛感。穿刺成功后给予适当的表扬，如“真勇敢”，以满足他们的自尊心，增加其荣誉感。5.3静脉穿刺时应选择好部位和血管，避免在骨隆突出、关节部位、静脉活瓣处穿刺静脉穿刺吋进针角度以15〜20度为易，过大过小都易穿破血管壁，而iL进针吋各组织

7、的进针力度和速度也不相同，进入皮下组织时用力要大，速度要快；穿刺血管壁进入血管腔吋，用力要轻、稳、慢［3】。5.4穿刺时有空虚感而不见冋血的情况下，不要急于拔出针头，一定要设法证实针头确实不在血管内才能重新进行穿刺。如把穿刺针头和输液管接头分开,也可轻捏输液管下段，还可用注射器接针头边进针边抽冋血等。5.5穿刺过程中一定要保持沉着、稳定的心理状态，才能减少穿刺的失败率。由于我们重视静脉输液吋对患儿及家属的心理护理，与他们进行奋效的沟通，使患儿和家属能很好地配合治疗，提高了操作的成功率，增加了家属对护理工作的信任度，产生安全感。对个别静脉穿刺确旮闲难的患儿

8、，家属也能给予一定的理解。减轻了护士的压力，从而建立了良好的护患关系，有效地减少