小儿头皮静脉穿刺成功护理体会

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1、小儿头皮静脉穿刺成功护理体会宋晓敏(江苏省常州市第三人民医院江苏常州213001)【摘要】临床中，小儿给药的方式有很多种，但效果最快最佳而操作要求较高的就要数静脉给药了。因小儿头皮静脉输液是临床给药的重要途径，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是我们护理工作的重要组成部分。笔者对小儿穿刺技术进行了初步的探讨，并总结了提高小儿头皮静脉穿刺成功的护理体会。【关键词】头皮静脉穿刺护理体会【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)23-0392-01小儿头皮静脉穿刺术是临床护士应具备的一项最基木的诊疗技术操作。小儿头皮静脉穿刺成功率的高

2、低，是能否赢得抢救时机，提高治愈率，降低死亡率的关键措施。笔者通过近二十年对小儿实施头皮静脉穿刺，提高小儿头皮静脉穿刺成功的几点护理体会，现总结如下：1外界环境因素1.1应选择光线充足的地方给小儿头皮静脉穿刺，必要时备有合适的台灯，增加照明度。1.2操作者要有信心，并向家长解释，尽量使其离开，以免操作者紧张，干扰穿刺，造成心理负担。2穿刺部位及穿刺针的选择2.1根据小儿的静脉情况，尽量选择直而且少弯的静脉。对过度肥胖，皮肤较黑，休克，头部较难清晰见到浅表静脉的小儿,要根据解剖知识进行选择。例如：小儿头皮颞浅静脉，根据解剖知识，在颞部耳廓上方体表摸到一蚯蚓状凹陷，穿刺时

3、可在这一凹陷上方进针。然后沿凹陷走向刺入静脉，一般都能成功。2.2根据选择静脉的粗细，深浅，选择锐利无钩、无弯曲、大小适宜的4.5号〜5.5号头皮针。另外，穿刺前要做好皮肤准备，范围一般在5cm×5cm为宜，同时在穿刺前须检查针头是否通畅以及针头的斜面是否适宜，斜面太长穿刺时容易失败，造成穿破血管，斜面太短会增加穿刺的疼痛感［1］。3重视穿刺操作3.1操作者由另一护士或助手协助固定患儿的头部及四肢，必要时使用镇静剂。防止小儿剧烈扭动，选择好静脉，用盛5毫升生理盐水的10毫升注射器连接合适的头皮针，常规消毒，但要忌碘消毒。3.2操作者用左手拇指食指分别固定静

4、脉两端，并绷紧穿刺部位皮肤；右手拇指食指持针，小指鱼际侧平行头皮呈10〜15°角沿静脉向心方向刺入,入皮后改作与血管平行，轻稳刺入血管，见冋血再向前进3〜5mm，针头处用3〜4条稍长胶布固定好后，头部再用胶布缠绕一圈固定［2］。3.3接上输液器，妥善安置患儿，并按病情年龄调节滴速，一般不超过每分钟20滴。4故障排除及补救方法4.1穿刺时冇落空感，但无冋血，可能是由于针头堵塞、针头斜面紧贴血管壁、血管冷缩血液压力太小等引起,这吋可推少许液体或在接管上端稍加压，或针柄处垫少许棉球以抬高针柄，相对压低针尖斜面，使其脱离紧贴的血管壁,或冋抽。见有冋血，无鼓起现象，说明

5、针头在血管内，不必拔出重新穿刺。4.2若针头穿破血管壁，可先用左手食指或中指按扎穿的部位，右手食指和拇指将针头缓慢外撤，有冋血吋停止，这吋用胶布固定针柄在重压10秒钟左右后稍放松，轻推液体或打开输液器调节器手指轻按以液体能缓慢通过为准。观察1分钟无液体外渗，将手指抬起，然后用胶布再将针固定好即可，成功率可达90%。5护理体会5.1在穿刺的过程中，巧妙地应用力学原理，例如：以右手小指鱼际侧平行头皮、轻按头部可作为支架作用平衡右手，使持针的拇指食指轻稳进针，可提高穿刺的成功率。5.2要奋扎实的理论功底，运用所学的解剖知识，熟悉血管的走向及奋无变异，可帮助穿刺。还要熟悉掌握

6、穿刺技术，不断摸索穿刺技巧，准确判断发生故障的原因，并及吋进行补救，尽量避免再次皮外进针，冇效地做到一针见血一次成功。参考文献[1】张红艳，董美华.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的临床分析.临床护理杂志，2007,6(2)：68-69.[2】汤小丽.小儿头皮静脉穿刺技巧[」].实用药物与临床，2006，9(1)：36.