皮肤原发性上皮样肉瘤临床病理观察

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1、皮肤原发性上皮样肉瘤临床病理观察作者：许俊龙，李玉红，张杰，刘桂英，任玉波【关键词】皮肤肿瘤　　［摘要］目的：探讨皮肤上皮样肉瘤的临床病理特点，免疫组化表型及生物学行为。方法：收集2例皮肤ES患者的资料，运用显微镜观察、免疫组化等方法观察和分析其临床、细胞学涂片和病理学组织学特征。结果：本组肿瘤全部原发于皮肤，肿瘤呈结节状浸润性生长，瘤细胞又由两种细胞组成，大部分为多角形或卵圆形，胞浆丰富，嗜酸性，少部分为呈胖的梭形，象纤维母细胞样，常围绕在结节周围，结节中央常有坏死。免疫组化示：上皮膜抗原(EMA),细胞角蛋白(CK),波形蛋白(Vim

2、entin)均强阳性，S100,CD34弱阳性，CD20、CD3核可疑阳性，其余多项免疫组化结果均呈阴性。结论：ES少见且形态复杂多变，只凭光镜容易误诊，肿瘤细胞学对其诊断无特异性，需结合免疫组化结果才能做出正确的诊断。ES预后差，患者常需行肿物扩大甚至根治术。　　［关键词］皮肤肿瘤；上皮样肉瘤；免疫组化　　AClinicopathologicStudyofPrimaryEpithelioidSaraofSkina　　Abstract:ObjectiveToexplorethepathoclinicalcharacteristicsimm

3、unophoypeanditsbiologicalbehaviourofprimaryepithelialsara.MethodsTaryepithelialsaraofskinicroscopeobservationandimmunohistochemistryandanalysethEircharactersticsofclinic、cytologicalsmearandpathohistology.ResultsThegroupoftumorsorshoentandadeupoftultangularorovalandroundce

4、ll,othercellsornodule'scentralzonethatmunohistochemically,tumorcellsshoentin,onlyshomnuohistochemistryorisquitedifficulttodiagnoseonlybymicroscopeforitsinfrequencyandvariousmorphologicalfeatures.Nodiagnosticparticularityonlybycelluarsmear.Onlybasedonhistopathologicalchara

5、cteristicsmunohistochemistry,adefinitepathologicaldiagnosisofthetumorcanbegot.Itsprognosisisverypoorandapatientneedstohaveamarginalorevenaradicalresection.　　Keymunohistochemistry上皮样肉瘤(epithelioidsare，ES)是一种非常少见的起源未定的肿瘤，而且病理形态变化多端，临床和病理医师都很容易误诊，该肿瘤预后较差，多需广泛切除，因而非常有必要加强对此病的

6、认识，本文根据我院收治的2例确诊病人的临床症状和体征，结合病理形态特点、穿刺细胞学和免疫组化技术以及生物学行为对此病进行探讨。　　1资料和方法　　1.1临床资料　　病例，女，31岁，已婚，汉族，诉右胫前皮下结节5a，皮肤溃疡6个月入院。患者5a前无诱因发现右胫前皮下结节，直径1cm，略高于皮面，皮肤表面无改变，轻触痛，不活动，未给予治疗，约1个月后自行消失。2个月后在同一位置再次出现枣大小皮下结节，未诊治自行消失。1a前同一位置又出现同样大小的皮下结节，渐向皮肤表面生长，6个月前突出皮面并破溃，少量渗出，伴疼痛，予药物治疗(具体不详)无好

7、转，溃疡面积渐增大。3个月前就诊于我院皮肤科，行结核菌素试验(＋＋＋)，病理活检考虑慢性肉芽肿性炎，给予异烟肼0.2g，每日2次，治疗2个月，溃疡仍无明显好转。1个月前无意中扪及腹股沟区枣样大小结节，无疼痛，给予中药局部敷疗及口服治疗，病情无明显好转。查体见：一般情况良好，右胫前皮肤可见7cm×7cm大小的溃疡创面，溃疡面发黑，周围皮肤红肿，轻压痛。皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点。右腹股沟区触及直径2cm的皮下结节，质韧，轻压痛，余未触及肿大淋巴结。体格检查均未见异常。实验室检查：心肌酶谱中肌酸激酶247U/L↑，α羟丁酸脱氢酶204IU

8、/L↑,乳酸脱氢酶261IU/L↑,肌红蛋白26μg/L,超敏C反应蛋白0.05mg/L；胫前结节穿刺细胞学检查均示找到淋巴瘤细胞；皮肤病理活检示：皮肤弥漫型非霍奇金氏淋巴瘤，外周T细胞型。