[经典]胸壁巨大上皮样血管肉瘤的临床病理分析

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1、［经典］胸壁巨大上皮样血管肉瘤的临床病理分析胸壁口大上皮样血管肉瘤的临床病理分析【摘要】目的探讨发生于胸壁上皮样血管肉瘤的临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断。方法对1例原发于胸壁的上皮样血管肉瘤进行组织形态学、免疫组织化学分析，并复习相关文献。结果肿瘤大体形态有主瘤结及上星瘤节的特点，镜下观察其瘤细胞呈上皮样排列,异型性明显，免疫组化结果显示Vim强阳性,CD31阳性,CD34阳性。结论发生于胸壁的上皮样血管肉瘤较少见，术前确诊较困难,须与原发于胸膜的恶性间皮瘤、转移癌、恶性黑色索瘤等鉴别。❷【关键词】上皮样;血管肉瘤；胸壁O令AClinicopatho

2、logicalStudyofoneEpithelioidAngiosarcomaofChestWallLUOA-1i,WANGWei-xi,LIANGHua,etal.DepartmentofPathologyofXi'anChestandTBHospital,XiAn710061,China令[Abstract】ObjectiveTostudytheClinicopathologicalfeaturesofepithelioidangiosarcoma(EA)andtoproposeitsdifferentialdiagnosis・Methodson

3、eEAofChestWallwasobservedbymeansofHEstaining,immunohistochemicalstaining(SPmethod)andreviewoftherelatedliterature・ResultsTherewasacharacteristicwhichthegrossmorphologyoftumorhadprimaryburrknotandsecondaryburrknots.Thetumorcellspresentedepithelioidfeatureswithobviousatypiaandexpr

4、essedCD31,CD34andvimentiri.ConclusionEAoccurredinchestwallisraremalignanttumorwithdiagnosticdifficulty,Skincontactwithproductsthatcontainpolyvinylchloridecausallyhasbeenreportedtoberelatedtoangiosarcoma・Itshouldbedifferentiatedfrommalignantmesotheliomaofpleura,carcinomametastati

5、cum,malignantmelanomaetc・❷[Keywords]Epithelioid;Angiosarcoma;Chestwal1上皮样血管肉瘤（EpithelioidAngiosarcomaEA）是新近报告的一种特殊形态的软组织血管肉瘤。该肿瘤多发生在上下肢深部软组织,尤为大腿、臀部。另有报告其可发纶在甲状腺、脾脏、肝脏、肺脏、胃、头皮、扁桃体等部位[1]。该肿瘤平均发病年龄65岁，女性发病占44%[2]。目前其发生于胸壁软组织的报道训少，故木文将报道…例发生于胸壁的巨大上皮样血管肉瘤，结合文献探讨其临床病理特点,以提高诊断及鉴别诊断水平。

6、❷1材料与方法❷1.1临床资料患者男性,48岁，农民。以右侧胸壁间断性疼痛2年入院。体检:右侧胸壁第7-10肋骨区见一约12cmX16cm大小的不规则肿物。表面皮肤无红肿破溃，压痛阳性，活动度差，质硬，周界不清。胸部CT:7~10肋骨局部缺损，近胸壁脂肪层至胸膜壁层间见软组织包块，界限不清。胸壁B超:右侧胸壁深层软组织内有一约为11.1cmX4.7cmX7.8cm的回声不均匀区，形态不规则，边缘不清晰，向右前侧胸壁延伸，其内可见管样暗淡回声区分布。右侧肋骨骨皮质呈虫蚀样改变。❷1.2方法该病例分两次送检,第一次为胸壁包块穿刺活检，第二次为手术切除病灶送

7、检。两次标本送达我科后均经10%福尔马林液浸泡固定，进行肉眼检查，肿瘤组织切取后石蜡包埋制片，常规HE染色及免疫组织化学染色。后者采用SP法,所用一抗为Vim、CD3KCD34.CD68、Calretinin>CK、EMA、CK5/6、HMB45均购自福州迈新公司。2结果❷2.1肉眼检查不规则形带肋骨（4条）肿瘤组织，大小12cmX9cmX3-5cni,瘤组织大部位于肋骨外侧（近胸壁侧）,呈多结节状融合，其中大结节直径为2.1CH1,周围有数个小结节,直径为0.8-1.3cm,切面淡黄暗红色相间，质地细腻，脆软。肿瘤与边缘止常肋骨组织紧密和连，屮心部肋

8、骨组织已被肿瘤组织破坏且达壁层胸膜；壁层胸膜表面高低不平，粗糙，灰黄暗红色相间，性质同前。另送