皮肤原发性上皮样肉瘤病理及临床误诊探析

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1、皮肤原发性上皮样肉瘤病理及临床误诊探析【摘要】目的:探讨皮肤上皮样肉瘤的临床病理特点，免疫组化表型及生物学行为。方法：收集5例皮肤ES患者的资料，运用显微镜观察、免疫组化等方法观察和分析其临床、细胞学涂片和病理学组织学特征。结果:本组肿瘤全部原发于皮肤，肿瘤呈结节状浸润性生长，瘤细胞又由两种细胞组成，大部分为多角形或卵圆形，胞浆丰富，嗜酸性，少部分呈胖梭形，象纤维母细胞样，常围绕在结节周围，结节中央常有坏死。免疫组化示：上皮膜抗原(EMA),细胞角蛋白(CK),波形蛋白(Vimentin)均强阳性,CD34及CD68弱阳性,其余多项免疫组化结果均呈阴性。结论:ES少见且形态复杂多变，只凭光

2、镜容易误诊，肿瘤细胞学对其诊断无特异性，需结合免疫组化结果才能做出正确的诊断。ES预后差，患者常需行肿物扩大甚至根治术。【关键词】皮肤肿瘤；上皮样肉瘤；免疫组化AClinicopathologicmisdiagnosisStudyofPrimaryEpithelioidSarcomaofSkinaZhaoJunSunQianWangxueli【Abstract】ObjectiveToexplorethepathoclinicalcharacteristicsimmunophonetypeanditsbiologicalbehaviourofprimaryepithelialsarcoma.

3、MethodsFivecasesofprimaryepithelialsarcomaofskinwerestudiedbyusingmicroscopeobservationandimmunohistochemistryandanalysetheircharactersticsofclinic>cytologicalsmearandpathohistology.ResuItsThegroupoftumorswerealllocatedinskin.Microscopically,tumorshowedaninvasivegrowthandnodulousarrangementandwasm

4、adeupoftwokindsofcells,relativepartofcellswerecharacterizedbymultangularorovalandroundcellwithrichfuleosinophiliccytoplasm,othercellswerefattyandspindlejustlikefibroblast.Thetumornodule"scentralzonethatwasalwaysdegenerativeandnecrosivethatsurroundedbythetwokindscells.Immunohistochemically,tumorcel

5、lsshowedintensepositivestainingforEMA、CytokeratinandVimentin,onlyshowedweakpositivestainingforCD34andCD68,otherresultsofimmnuohistochemistrywereallnegative.ConclusionThetumorisquitedifficulttodiagnoseonlybymicroscopeforitsinfrequencyandvariousmorphologicalfeatures.Nodiagnosticparticularityonlybyce

6、lluarsmear.Onlybasedonhistopathologicalcharacteristicswiththeresultsofimmunohistochemistry,adefinitepathologicaldiagnosisofthetumorcanbegot・Itsprognosisisverypoorandapatientneedstohaveamarginalorevenaradicalresection.[Keywords】Skincancer；Epithelioidsarcoma；Immunohistochemistry【中图分类号】R730.26【文献标识码】

7、A【文章编号】1008-6455(2011)08-0011-02上皮样肉瘤(epithelioidsarcome,ES)是一种表现为缓慢生长的皮内或皮下结节，是少见的起源未定的肿瘤，临床和病理医师都很容易误诊，该肿瘤预后较差，多需广泛切除。我院自1995年〜2008年期间共收治5例经临床确诊的病人，结合病理形态特点、穿刺细胞学和免疫组化技术以及生物学行为对此病进行探讨，现报告如下。1方法5例HE染色并行即用型二步法免疫组