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1、胸壁巨大上皮样血管肉瘤的临床病理分析【摘耍】目的探讨发生于胸壁上皮样血管肉瘤的临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断。方法对1例原发于胸壁的上皮样血管肉瘤进行组织形态学、免疫组织化学分析，并复习相关文献。结果肿瘤大体形态有主瘤结及卫星瘤节的特点，镜下观察其瘤细胞呈上皮样排列，异型性明显，免疫组化结果显示Vini强阳性,CD31阳性,CD34阳性。结论发生于胸壁的上皮样血管肉瘤较少见，术前确诊较困难，须与原发于胸膜的恶性间皮瘤、转移癌、恶性黑色素瘤等鉴别。？【关键词】上皮样;血管肉瘤；胸壁?？AClinicopathologicalStudyof
2、oneEpithelioidAngiosarcomaofChestWallLUOA-1i,WANGWei-xi,LIANGHua,etal.DepartmentofPalhologyofXi'anChestandTBHospital,XiAn710061,China?■[Abstract]ObjectiveTostudytheClinicopathologicalfeaturesofepithelioidangiosarcoma(EA)andtoproposeitsdifferentialdiagnosis.MethodsoneEAofC
3、hestWallwasobservedbymeansofHEstaining,immunohistochemicalstaining(SPmethod)andreviewoftherelatedliterature.ResultsTherewasacharacteristicwhichthegrossmorphologyoftumorhadprimaryburrknotandsecondaryburrknots.Thetumorcellspresentedepithelioidfeatureswithobviousatypiaandexp
4、ressedCD31,CD34andvimentin.ConclusionEAoccurredinchestwallisraremalignanttumorwithdiagnosticdifficulty,Skincontactwithproductsthatcontainpolyvinylchloridecausallyhasbeenreportedtoberelatedtoangiosarcoma.Itshouldbedifferentiatedfrommalignantmesotheliomaofpleura,carcinomame
5、tastaticum,malignantmelanomaetc.?[Keywords]Epithelioid;Angiosarcoma;Chestwal1上皮样血管肉瘤(EpithelioidAngiosarcomaEA)是新近报告的一种特殊形态的软组织血管肉瘤。该肿瘤多发生在上下肢深部软组织，尤为人腿、臀部。另有报告其可发生在甲状腺、脾脏、肝脏、肺脏、胃、头皮、扁桃体等部位⑴。该肿瘤平均发病年龄65岁，女性发病占44%[2]0目前其发生于胸壁软组织的报道尚少，故本文将报道一例发生于胸壁的巨大上皮样血管肉瘤，结合文献探讨其临床病理特点，以
6、提高诊断及鉴别诊断水平。？1材料与方法？1.1临床资料患者男性,48岁，农民。以右侧胸壁间断性疼痛2年入院。体检:右侧胸壁第7-10肋骨区见一约12cmX16cm大小的不规则肿物。表面皮肽无红肿破溃，压痛阳性，活动度差，质硬，周界不清。胸部CT:7~10肋骨局部缺损，近胸壁脂肪层至胸膜壁层间见软组织包块,界限不清。胸壁B超:右侧胸壁深层软组织内冇一约为11.1cmX4.7cmX7.8cm的回声不均匀区，形态不规则，边缘不清晰，向右前侧胸壁延伸，其内可见管样暗淡回声区分布。右侧肋骨骨皮质呈虫蚀样改变。？1.2方法该病例分两次送检,第一次为胸
7、壁包块穿刺活检，第二次为手术切除病灶送检。两次标木送达我科后均经10%福尔马林液浸泡固定,进行肉眼检查，肿瘤组织切取后石贴包埋制片，常规HE染色及免疫组织化学染色。后者釆用SP法,所用一抗为Vim、CD31、CD34、CD68、Calretinin.CK、EMA、CK5/6、HMB45均购自福州迈新公司。?2结果？1.1肉眼检查不规则形带肋骨（4条）肿瘤组织，大小12cmX9cmX3-5cm,瘤组织大部位于肋骨外侧（近胸壁侧），呈多结节状融合，其屮大结节直径为2.lcm,周围有数个小结节,直径为0.8-1.3cm,切面淡黄暗红色相间，质地
8、细腻，脆软。肿瘤与边缘正常肋骨组织紧密相连，中心部肋骨组织已被肿瘤组织破坏口.达壁层胸膜;壁层胸膜表面高低不平，粗糙，灰黄暗红色相间，性质同前。另送胸壁皮肤组织12cmX2cmX1cm。?2.
