乳腺原发性血管肉瘤临床病理观察

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1、乳腺原发性血管肉瘤临床病理观察［摘要］目的探讨乳腺原发性血管肉瘤的临床和病理特点。方法通过组织病理学、免疫组化观察6例乳腺原发性血管肉瘤的特征，总结临床特点，并复习文献。结果肿瘤组织学形态多样。免疫表型：瘤细胞CD31、CD34、F8、Vimentin阳性，D2-40、AE1/AE3阴性。结论乳腺原发性血管肉瘤罕见，临床表现无特异性且组织学形态多样，易误诊，免疫组化染色对诊断有帮助。［关键词］乳腺；血管肉瘤；病理诊断［中图分类号］R737.9E文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-03-018-01Primaryangiosarcomaof

2、breast：aclinicopathologicobservation［Abstract］ObjectiveTostudytheclinicalandpathologicalcharacteristicsoftheprimaryangiosarcomaofbreast.MethodsSixcasesofprimaryangiosarcomaofbreastwerestudiedbylightmicroscopyandimmunohistochemistrywiththeanalysisofmorphologicalfeaturesandreviewofthe

3、relevantliteratures・ResuItsAcharacteristicfeatureofthePrimaryangiosarcomaofbreastisthevariedhistologicpattern.Imniunohistochemically,neoplasticcellswerepositiveforCD31,CD34,F8andVimentin,butnegativeforD2-40andAE1/AE3.ConclusionThePrimaryangiosarcomaofbreastisextremelyrare・Itiseasyto

4、bemisdiagnosedowingtothelackofspecificclinicalfindingsandhistologicalheterogeneity・Immunohistochemistryishelpfulinmakingapathologicaldiagnosis・［Keywords］Breast；Angiosarcoma；Pathologicaldiagnosis乳腺原发性血管肉瘤属于器官相关性血管肉瘤，曾有许多其它名称，如血管内皮瘤、血管母细胞瘤、良性转移性血管瘤等。其发生率低，约占全部乳腺原发性恶性肿瘤的0.05%［1］。典型的乳腺原

5、发性血管肉瘤往往发生于无既往病史及任何伴随因素的青年女性。发生年龄从青少年至91岁，最常发生于20至40岁的女性［2］。但也有发生于男性的病例报道［3］。双侧乳房均可发生。本文结合文献复习针对6例乳腺原发性血管肉瘤临床病理学特点进行分析，旨在增进对这一罕见肿瘤的认识。1材料与方法收集近5年乳腺原发性血管肉瘤手术切除标本6例，其中会诊病例2例，5例有随访，1例失访。所有标本经4%中性甲醛固定，石蜡包埋，切片厚度4卩皿行HE染色和免疫组化染色。免疫组化采用SP法，所用单克隆抗体CD31、CD34、F8、D2-40、Vimentin.AE1/AE3均购自福州迈新生物

6、技术开发有限公司。2结果2.1临床资料乳腺原发性血管肉瘤6例，均为女性。年龄21-43岁，平均32岁。初诊以无痛性肿块就诊4例，以疼痛性肿块就诊2例，其中1例疼痛以月经来潮前明显。肿瘤发生于单侧乳房5例，双侧乳房1例。4例患侧乳房皮肤温度略增高，2例无显著变化。患侧乳房表面皮肤无颜色改变的病例4例，呈紫红色改变的病例2例，其中1例除皮肤紫红外亦出现乳头凹陷、溢乳、皮肤增厚粗糙及双侧腋下淋巴结肿大。肿物大小不等，最大径1.0-14.0cm,平均6.25cm。术前病程2-12个月,平均6.6个月。所有病例患者均无相关的肿瘤性病史。2.2组织病理学2.2.1巨检肿物

7、均境界不清，无包膜。3例切面呈暗红色，海绵状，质软；2例大部分呈海绵状，质软，局部质中;1例局部质地较硬，呈灰白、灰红、暗红色，可见囊腔形成。其中1例腋下淋巴结标本7枚。2.2.2镜检3例为不规则吻合的血管腔隙呈迷路状（图1）,在纤维性间质内呈穿插性生长，向乳腺小叶内及周围脂肪组织内浸润，破坏小叶结构。血管腔内充满红细胞，腔内壁衬覆单层、深染的内皮细胞，可见乳头形成。内皮细胞核的异型性不明显，核分裂像少见。2例大部分为迷路状相互吻合的血管，散在实性的梭形细胞区域，核分裂像可见。1例大部分为分化较差的梭形细胞组成的实质性区域，多形性内皮细胞围绕血管腔呈实性聚集（

8、图2）,可见肿瘤性坏死和大量核分裂像，