乳腺原发性血管肉瘤2例报道

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1、乳腺原发性血管肉瘤2例报道【摘要】目的：探讨乳腺原发性血管肉瘤的临床病理特点和鉴别诊断。方法：对2例乳腺原发性血管肉瘤进行组织形态学和免疫组化分析，并复习文献。结果：乳腺原发性血管肉瘤几乎均发生于女性。临床表现不典型，组织学变化大，肿瘤通常表达CD31和CD34，目前主要采用手术治疗。结论：乳腺原发性血管肉瘤较少见，预后与肿瘤分化程度有关。【关键词】乳腺血管肉瘤免疫组织化学　　TwoCasesReportofPrimaryAngiosarcomaofBreastAbstract:ObjectiveTostudytheclinicalpathologicalcharacter

2、isticsanddifferentialdiagnosisofangiosarcomainbreast.MethodsTwocasesofprimaryangiosarcomaofbreastwerereportedwithreviewoftheliterature.Histologicalappearancesandimmunohistochemistrywereanalyzed.ResultsPrimaryangiosarcomaofbreastusuallyaffectedwomen.Clinicalmanifestationwasnottypicalandtheh

3、istologicalfeaturesvariedgreatly.ThetumorcellsexpressedCD31andCD34.Atpresenttotalmastectomywastherecommendedprimarysurgicaltherapy.ConclusionPrimaryangiosarcomaofbreastisarare9neoplasm.Thehistologicalgradingofthetumorscorrelatescloselywiththeprognosis.　　Keywords:Breast;angiosarcoma;Immunoh

4、istochemistry.乳腺血管肉瘤是乳腺少见的非上皮性肿瘤，发病率约占全部乳腺原发性恶性肿瘤的0.05％［1］。由于肿瘤少见，组织学变化较大，且无特征性临床表现，故造成诊断上有一定的困难。本文结合2例乳腺血管肉瘤病例资料进行文献复习，对其临床病理学特征、诊断和鉴别诊断进行探讨。　　1材料与方法　　1.1临床资料　　例1:女性，55岁,左乳外上象限肿块1a，无明显不适。查体：肿物大小4cm×3cm，质地中等，边界欠清，行乳腺肿块切除。例2:女性，40岁，右乳肿物半年，进行性增大1个月伴胀痛。查体：肿物8cm×7cm，质地中等，活动度差，皮肤无异常，行右乳单纯切除。　　1

5、.2方法9　　标本经10％甲醛固定，石蜡包埋，切片，行HE及SP法免疫组化染色，CD31、CD34均购自福州迈新生物技术开发有限公司。　　2结果　　2.1巨检　　例1乳腺肿块切除标本，大小3cm×2cm×2cm切面灰红伴出血。例2乳腺单纯切除标本，大小15cm×13cm×5cm，表面附皮肤13cm×5cm，中央见乳头，无凹陷；切面皮下见肿物，大小6cm×5cm×3cm，界限不清，灰红伴出血。　　2.2镜检　　例1乳腺组织内见弥漫增生的异常血管，管腔大小不一，管壁薄，相互交织，局部区域内皮细胞高度增生，呈乳头状或花蕾状，内皮细胞轻度异型，核大深染，核仁不明显，核分裂少见，在乳

6、腺组织内呈侵袭性生长，边界不清。例2除见例1的一般特点外，细胞密度增加，异型性显著，核分裂多见，并出现坏死。　　2.3免疫组化9　　肿瘤细胞CD31（+），CD34（+）。　　2.4病理诊断　　例1乳腺血管肉瘤，高分化（Ⅰ级）；例2乳腺血管肉瘤，中分化（Ⅱ级）。　　3讨论　　3.1临床特点　　乳腺血管肉瘤较乳腺癌少见，自20世纪70年代以来，国内外有关乳腺原发性血管肉瘤的文献报道150余例。该肿瘤发生于女性，多为单侧乳腺受累。年龄在17岁～70岁，中位年龄38岁。临床表现为疼痛性或无痛性肿块，若肿瘤表浅，可使皮肤呈紫蓝色，影像学和超声波检查常无特异性。　　3.2病理改变　　

7、3.2.1巨检　　肿瘤大小在1cm～20cm之间，平均59cm，外形不规则，无包膜。切面多呈海绵状，分化好的肿瘤可有反应带，分化差的肿瘤边界不清，可见出血坏死区。　　3.2.2镜检　　肿瘤由弥漫增生的异常血管组成。Donnell［2］等根据分化程度将其分为3级：Ⅰ级（高分化）：乳腺小叶间质及脂肪组织内见弥漫增生的开放的吻合状脉管，部分宽大的肿瘤性薄壁脉管内可见红细胞。没有或少见乳头状结构，多数瘤细胞轻度异型，核分裂罕见。此外还可出现一些结构变异，如可有突出的毛细血管瘤样区域；出现小的狭窄的没有明显吻合状的脉管；出现