控释前列腺素e2栓——普贝生促宫颈成熟的临床观察与护理

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1、控释前列腺素E2栓——普贝生促宫颈成熟的临床观察与护理【摘要】目的探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性，并推广普贝生的使用，降低剖宫产率。方法将145例40～41周单胎、头位、无阴道试产禁忌的初产妇阴道后穹隆放置普贝生1枚，用药12h后观察宫颈Bishop评分、强直宫缩、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、分娩方式及新生儿出生情况。结论普贝生可安全、有效、方便地用于宫颈成熟和引产从而有效地降低剖宫产率。【关键词】药物引产护理［Abstract］ObjectiveTodiscusstheeffectivenessandsafetyinusing‘Propess’topromo

2、tecervicalmaturityandinduceddeliveryinfulltermpregnancies，asinimalamountof‘Propess’tothevaginalposteriorfornix，evaluationofcervixusingBishopmethod，rigiduterinecontractions，timeofonsetofuterinecontractions，timeofdelivery，methodofdelivery，andbirthconditionsofneaturingcervixandcaninducedelivery，th

3、erebyeffectivelyreducecesareansectionrates.［Keyduceddelivery;nursing妊娠晚期宫颈是否成熟是引产成败的关键，前列腺素E2（PGE2）是公认的安全有效的药物，早已应用于临床。普贝生（propess）是含PGE2的控释栓剂，临床应用安全、有效，在国外已有很多应用的经验［1］。我院自2003年采用此药促宫颈成熟及引产，取得了较好的效果，现将临床效果观察及护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院产科2007年1月～2007年6月共使用普贝生促宫颈成熟及引产145例，年龄为25～36岁，孕周为40+2～41+2周，单胎、

4、头位、无阴道试产禁忌、无前列腺素过敏史。用药前宫颈Bishop评分3～6分，平均4.43分。引产前常规B超检查、胎心监护结果无异常。1.2方法先行阴道检查、宫颈Bishop评分及外阴阴道消毒，然后放置普贝生1枚（英国CTS公司生产）于阴道后穹隆处，留2～3cm终止带在阴道口处，嘱卧床30min～1h后可下床活动，并严密护理。次日无宫缩时可予静点缩宫素引产。观察产妇宫颈Bishop评分、强直宫缩、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、分娩方式及新生儿出生情况。1.3判断标准促宫颈成熟：宫颈Bishop评分提高3分为显效；提高2分为有效；<2分为无效。引产成功：用药过程或用药后24h临产，或

5、滴缩宫素2天内阴道分娩者［2，3］。2结果2.1引产结果用药12h后宫颈Bishop评分提高3分者85例，提高2分者37例，总有效率84.1%。引产成功者108例，占74.5％。2.2药效观察临产的108例从放药到临产的时间为65～690min，平均（442.20±137.48）min，阴道分娩的94例从放药到胎儿娩出的时间为199～1225min，平均（721.40±340.57）min。2例用药观察过程中出现宫缩过频，立即取出普贝生，过频宫缩于10s内消失，胎心无异常。2.3分娩结局阴道分娩115例，占79.3%；剖宫产30例，占20.7%。其中12例产程中出现胎儿窘迫，包括胎心

6、异常和羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染，9例持续性枕横、枕后位，2例潜伏期延长，5例引产失败后拒绝再引产要求剖宫产，2例放弃试产。2.4新生儿情况4例新生儿评分1min、5min分别为8分、10分，其余均为10分，无新生儿窒息的发生。3讨论3.1普贝生的作用机制普贝生（前列腺素E2控释栓）含10mg地诺前列酮，是一种控释的亲水基质的阴道栓剂，置入阴道吸收了阴道内的液体后，前列腺素E2就会通过控释系统以0.3mg/h的恒速释放出来，激活内源性前列腺素的产生，达到宫颈成熟的作用。外源性的前列腺素E2有松弛宫颈平滑肌的作用，有利于宫颈扩张，同时也能诱发子宫收缩，达到引产的目的［4］。同时还作用于宫颈结缔组

7、织，分解胶原纤维，使宫颈变软，提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性［5］。国内已有报道普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟有较好的疗效，我院产科对145例有引产指征的孕妇应用普贝生后，有效率为84.1%。有115例阴道分娩，从而有效地降低了剖宫产率。3.2普贝生的不良反应有报道普贝生可增加子宫活性，使子宫收缩过强伴胎儿窘迫，胃肠道反应如恶心、呕吐和腹泻，个别患者用药后出现发热等。3.3护理体会3.3.1全面了解病史，严格掌握引产指征普贝生适用于妊娠足月时促宫颈成熟，不可用