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时间:2018-05-02
《控释前列腺素e2栓——普贝生促宫颈成熟的临床观察与护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、控释前列腺素E2栓——普贝生促宫颈成熟的临床观察与护理【摘要】目的探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性,并推广普贝生的使用,降低剖宫产率。方法将145例40~41周单胎、头位、无阴道试产禁忌的初产妇阴道后穹隆放置普贝生1枚,用药12h后观察宫颈Bishop评分、强直宫缩、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、分娩方式及新生儿出生情况。结论普贝生可安全、有效、方便地用于宫颈成熟和引产从而有效地降低剖宫产率。【关键词】药物引产护理[Abstract]ObjectiveTodiscusstheeffectivenessandsafetyinusing‘Propess’topromo
2、tecervicalmaturityandinduceddeliveryinfulltermpregnancies,asinimalamountof‘Propess’tothevaginalposteriorfornix,evaluationofcervixusingBishopmethod,rigiduterinecontractions,timeofonsetofuterinecontractions,timeofdelivery,methodofdelivery,andbirthconditionsofneaturingcervixandcaninducedelivery,th
3、erebyeffectivelyreducecesareansectionrates.[Keyduceddelivery;nursing妊娠晚期宫颈是否成熟是引产成败的关键,前列腺素E2(PGE2)是公认的安全有效的药物,早已应用于临床。普贝生(propess)是含PGE2的控释栓剂,临床应用安全、有效,在国外已有很多应用的经验[1]。我院自2003年采用此药促宫颈成熟及引产,取得了较好的效果,现将临床效果观察及护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院产科2007年1月~2007年6月共使用普贝生促宫颈成熟及引产145例,年龄为25~36岁,孕周为40+2~41+2周,单胎、
4、头位、无阴道试产禁忌、无前列腺素过敏史。用药前宫颈Bishop评分3~6分,平均4.43分。引产前常规B超检查、胎心监护结果无异常。1.2方法先行阴道检查、宫颈Bishop评分及外阴阴道消毒,然后放置普贝生1枚(英国CTS公司生产)于阴道后穹隆处,留2~3cm终止带在阴道口处,嘱卧床30min~1h后可下床活动,并严密护理。次日无宫缩时可予静点缩宫素引产。观察产妇宫颈Bishop评分、强直宫缩、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、分娩方式及新生儿出生情况。1.3判断标准促宫颈成熟:宫颈Bishop评分提高3分为显效;提高2分为有效;<2分为无效。引产成功:用药过程或用药后24h临产,或
5、滴缩宫素2天内阴道分娩者[2,3]。2结果2.1引产结果用药12h后宫颈Bishop评分提高3分者85例,提高2分者37例,总有效率84.1%。引产成功者108例,占74.5%。2.2药效观察临产的108例从放药到临产的时间为65~690min,平均(442.20±137.48)min,阴道分娩的94例从放药到胎儿娩出的时间为199~1225min,平均(721.40±340.57)min。2例用药观察过程中出现宫缩过频,立即取出普贝生,过频宫缩于10s内消失,胎心无异常。2.3分娩结局阴道分娩115例,占79.3%;剖宫产30例,占20.7%。其中12例产程中出现胎儿窘迫,包括胎心
6、异常和羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染,9例持续性枕横、枕后位,2例潜伏期延长,5例引产失败后拒绝再引产要求剖宫产,2例放弃试产。2.4新生儿情况4例新生儿评分1min、5min分别为8分、10分,其余均为10分,无新生儿窒息的发生。3讨论3.1普贝生的作用机制普贝生(前列腺素E2控释栓)含10mg地诺前列酮,是一种控释的亲水基质的阴道栓剂,置入阴道吸收了阴道内的液体后,前列腺素E2就会通过控释系统以0.3mg/h的恒速释放出来,激活内源性前列腺素的产生,达到宫颈成熟的作用。外源性的前列腺素E2有松弛宫颈平滑肌的作用,有利于宫颈扩张,同时也能诱发子宫收缩,达到引产的目的[4]。同时还作用于宫颈结缔组
7、织,分解胶原纤维,使宫颈变软,提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性[5]。国内已有报道普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟有较好的疗效,我院产科对145例有引产指征的孕妇应用普贝生后,有效率为84.1%。有115例阴道分娩,从而有效地降低了剖宫产率。3.2普贝生的不良反应有报道普贝生可增加子宫活性,使子宫收缩过强伴胎儿窘迫,胃肠道反应如恶心、呕吐和腹泻,个别患者用药后出现发热等。3.3护理体会3.3.1全面了解病史,严格掌握引产指征普贝生适用于妊娠足月时促宫颈成熟,不可用
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