多层螺旋ct对胫骨平台骨折分型及治疗的临床价值

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1、多层螺旋CT对胫骨平台骨折分型及治疗的临床价值【摘要】[目的]探讨多层螺旋CT(MSCT)容积重组技术(VRT)和多平面重建(MPR)在胫骨平台骨折(TPF)分型及治疗中的临床应用价值。[方法]2005年8月-2009年2月对45例49侧TPF患者的病例资料进行回顾性分析。其中男32例，女13例;年龄20～65岁(平均46岁)。4例为双侧TPF。所有患者均行X线检查和64层螺旋CT扫描仪扫描。在轴位CT扫描后行VRT和MPR成像。按照Schatzker分型标准，应用X线片与64层螺旋CT扫描(包括VRT、MPR成像)分别进行分型和制定相应的治疗方案。[结果]参考VRT、MPR成像后，更改

2、X线分型13侧(13/49)、更改治疗方案8侧(8/49)、发现胫骨髁间嵴骨折15侧(漏诊率46.9%)和腓骨近端骨折6例(漏诊率28.6%)。[结论]MSCT(VRT+MPR)可以清晰显示TPF塌陷的范围和程度、细节及隐匿骨折，有助于骨折的正确分型、降低漏诊率和选择合理的治疗方案，是X线片和轴位CT扫描有效的补充手段，具有较高临床应用价值。【关键词】胫骨平台骨折;Schatzker分型;计算机体层成像　　Abstract：[Objective]ToobserveclinicalvalueofmultislicespiralXrayputedtomography(MSCT)volum

3、erenderingtechnique(VRT)andmultiplanarreconstruction(MPR)inclassificationandtreatmentoftibialplateaufracture(TPF).[Method]FromAugust2005toFebruary2009,49fraturesin45patientsalesand13females.Thepatients2065years(mean46years).FourpatientssufferedbilateralTPF.Allpatientsinedsand64slicespiralCTsca

4、ns(includingVRTandMPR)edtodeterminetheirfracturetypesandprotocol.[Result]AccordingtotheVRTandMPRfindings,13fractures(13/49)classifiedbyXrayplainfilminenceofthetibiaand6fractures(28.6%)ofproximalfibulaineTPFtypes,decreasetheunderdiagnosisrateandchoosearationalprotocol.TheuseofbinedVRTandMPRisasup

5、plementarymeansforXrayplainfilmandaxialCTscanning,ography　　简介：张海波(1966-)，男，河南开封市人，副主任医师，研究方向：脊柱外科、创伤骨科，()0378-5672507，(电子信箱)Zhb.2008.2008163.胫骨平台骨折(Tibialplateaufracture,TPF)属临床常见的关节内骨折损伤类型，治疗不当易造成创伤性关节炎等并发症的发生，而更趋全面的骨折分型是制定周密治疗计划(包括手术入路和内固定方法等)的前提，使用三维CT成像则能够提高对胫骨平台等骨折术前分型的可靠性[1]，同时又为客观评估预后提供依据

6、。本文对本院2005年8月-2009年2月共45例49侧(均有X线、MSCT资料)TPF患者的临床资料进行总结，以探讨多层螺旋CT(multislicespiralXrayputedtomography，MSCT)容积重组技术(volumerenderingtechnique，VRT)和多平面重建(multiplanarreconstruction，MPR)对TPF分型及治疗的临床意义。　　1临床资料与方法　　1.1一般资料　　本组45例，男32例，女13例;年龄20～65岁，平均46岁。左31侧，右18侧，4例为双侧TPF。致伤原因：交通事故27例，高处坠落伤13例，摔伤5例。　

7、　1.2研究方法　　49侧TPF患者术前均行膝关节正、侧位X线片及64层螺旋CT扫描检查。首先根据X线片并参照Schatzker分型标准[2]进行分型，提出相应治疗方案。在轴位CT扫描后行VRT、MPR成像。对VRT中的胫骨平台俯视位图像作如下处理：经髁间嵴作一条前后方向的直线，取该线中点作一条横线与之垂直，将平台面分为前外、后外、前内、后内4个象限，以评定骨折劈裂和塌陷的侵及范围[3]。结合VRT、MPR结果对X线分型的准确性进行