多层螺旋ct对胫骨平台骨折分型及治疗的临床价值

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1、多层螺旋CT对胫骨平台骨折分型及治疗的临床价值【摘要】[目的]探讨多层螺旋CT(MSCT)容积重组技术(VRT)和多平面重建(MPR)在胫骨平台骨折(TPF)分型及治疗中的临床应用价值。[方法]2005年8月-2009年2月对45例49侧TPF患者的病例资料进行回顾性分析。其中男32例，女13例;年龄20～65岁(平均46岁)。4例为双侧TPF。所有患者均行X线检查和64层螺旋CT扫描仪扫描。在轴位CT扫描后行VRT和MPR成像。按照Schatzker分型标准，应用X线片与64层螺旋CT扫描(包括VRT、MPR成像)分别进行分型和制定相应的

2、治疗方案。[结果]参考VRT、MPR成像后，更改X线分型13侧(13/49)、更改治疗方案8侧(8/49)、发现胫骨髁间嵴骨折15侧(漏诊率46.9%)和腓骨近端骨折6例(漏诊率28.6%)。[结论]MSCT(VRT+MPR)可以清晰显示TPF塌陷的范围和程度、细节及隐匿骨折，有助于骨折的正确分型、降低漏诊率和选择合理的治疗方案，是X线片和轴位CT扫描有效的补充手段，具有较高临床应用价值。【关键词】胫骨平台骨折;Schatzker分型;计算机体层成像　　Abstract：[Objective]Toobserveclinicalvalueof

3、multislicespiralXraycomputedtomography(MSCT)volumerenderingtechnique(VRT)andmultiplanarreconstruction(MPR)inclassificationandtreatmentoftibialplateaufracture11(TPF).[Method]FromAugust2005toFebruary2009,49fraturesin45patientswithTPFweretreated.Theirclinicaldatawerestudie

4、dretrospectively.Therewere32malesand13females.Thepatientswereagedfrom2065years(mean46years).FourpatientssufferedbilateralTPF.AllpatientswereexaminedwithstandardXraysand64slicespiralCTscanner.AxialCTscanswereprocessedwithVRTandMPR.TheirXrayplainfilmsand64slicespiralCTs

5、cans(includingVRTandMPR)wereperformedtodeterminetheirfracturetypesandprotocol.[Result]AccordingtotheVRTandMPRfindings,13fractures(13/49)classifiedbyXrayplainfilmwerecorrected,protocolswerechangedfor9fractures(9/49),and15fractures(46.9%)ofintercondylareminenceofthetibiaand

6、6fractures(28.6%)ofproximalfibulawereunderdiagnozed.[Conclusion]MSCT(VRT+MPR)canclearlyshowtheareaanddegreeoftibialplateaucollapse,thedetailsofTPFandthedelitescencefracture,helptodetermineTPFtypes,decreasetheunderdiagnosisrateandchoosearationalprotocol.TheuseofcombinedVRTa

7、ndMPRisasupplementarymeansforXrayplainfilmandaxialCTscanning,whichhasgreatclinicalvalue.11　　Keywords：tibialplateaufracture(TPF);Schatzker'sclassification;Xraycomputedtomography　　作者简介：张海波(1966-)，男，河南开封市人，副主任医师，研究方向：脊柱外科、创伤骨科，(电话)0378-5672507，(电子信箱)Zhb.2008.2008@163.com胫骨平

8、台骨折(Tibialplateaufracture,TPF)属临床常见的关节内骨折损伤类型，治疗不当易造成创伤性关节炎等并发症的发生，而更趋全面的骨折分型是制定周密治疗计划(包括