多层螺旋ct应用于胫骨平台骨折诊断的临床价值分析

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1、多层螺旋CT应用于胫骨平台骨折诊断的临床价值分析饶向红江苏省沛县人民医院CT室，江苏沛县221600[摘要]目的对多层螺旋CT应用于胫骨平台骨折诊断的临床价值进行分析。方法资料随机选自2011年4月—2013年4月在本院诊治的胫骨平台骨折患者68例，将患者分为两组，每组34例，对照组采用X线检查，研究组在对照组的基础上采用多层螺旋CT检查，分析两组患者的塌陷深度、诊断正确率和胫骨平台骨折分型的情况。结果比较两组胫骨平台骨折塌陷深度情况，研究组无明显塌陷的占41.1%，对照组无明显塌陷的占11.8%，研究组低于对照组；比较两组患者的诊断正确率情况，研究组的诊断正确率为91.2%，对照组的诊断正确

2、率为73.5%，研究组优于对照组，两组比较差异明显；比较两组患者的胫骨平台骨折分型情况，研究组的精确率为94.1%，对照组的精确率为41.2%，研究组优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过采用多层螺旋CT对胫骨平台骨折患者进行诊断，能够为临床手术提供清晰、准确地理论依据和图像依据，提高手术的成功率。[.jyqkm，矩阵512×512。扫描条件：120kV管电压，280mA管电流。利用原始的数据薄层进行重建，层距和层厚均为0.625mm，接着传到AA，电压120kV，接着进行容积的扫描，设置层的厚度为5mm。根据扫描的图像资料，观测患者的骨皮质以及骨小梁损伤情况，对患者

3、分别进行三维重建，如多平面重建、最大密度投影、容积重建，并评价患者的骨折类型[2]。1.5分型方法根据Schatzker的分型方法，主要分为6型：Ⅰ型，外侧平台的劈裂骨折，且未出现关节面塌陷；Ⅱ型，外侧的关节面塌陷合并外侧平台的劈裂骨折；Ⅲ型，外侧平台的塌陷，且未出现元劈裂骨折；Ⅳ型，内髁骨折；Ⅴ型，双髁骨折；VI型，干骺端的骨折合并胫骨平台的骨折[3]。1.6胫骨平台内外围骨折塌陷深度的测量方法平台内的塌陷深度是塌陷两端的平台连线和塌陷深处之间的垂直距离，而平台外围的塌陷深度是相邻平台的延长线和塌陷深处之间的垂直距离。测量时，应按照相关标准进行区分，主要包括2级：塌陷深度≤3mm，塌陷深度&

4、gt;3mm。1.7观察标准观察并统计两组患者检查后的诊断正确率和胫骨平台骨折分型的情况。1.8统计学处理所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析与处理，一般资料用标准差（x±s）表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者胫骨平台骨折塌陷深度的情况分析比较两组胫骨平台骨折塌陷深度情况，研究组无明显塌陷的占41.1%，对照组无明显塌陷的占11.8%，研究组低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。表1两组患者胫骨平台骨折塌陷深度比较[n（%）]2.2两组胫骨平台骨折患者的诊断情况对两组患者进行诊断治疗

5、后，比较患者诊断的正确率情况，研究组诊断的正确率为91.2%，对照组诊断的正确率为73.5%，研究组优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学上的意义（P＜0.05），见表2。表2两组胫骨平台骨折患者诊断情况比较[n（%）]2.3两组患者的胫骨平台骨折分型的精确率情况对所有患者进行检查后，比较两组患者的胫骨平台骨折分型情况，研究组的精确率为94.1%，对照组的精确率为41.2%，研究组优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。3讨论胫骨平台骨折属于外伤骨折，主要是由于下肢受到外力的作用，致使胫骨平台的骨小梁和骨皮质受到损伤，造成胫骨平台骨折。通常跌倒、扭伤、暴力殴打、高空坠

6、落、车祸等因素都会引起骨折，还会引起股骨头坏死、膝关节炎等并发症，若不能及时进行诊治，将会引起协调运动障碍、骨质疏松、关节肿胀、关节疼痛等疾病[4]。对于胫骨平台骨折患者，目前主要采用X线和多层螺旋CT进行检查及判断。由于X线检查的分辨率比较低，且电磁波辐射会对人体造成一定的伤害[5]，而多层螺旋CT是一种多排螺旋的探测系统，具有空间分辨力高、时间分辨力高、连续性强、扫描速度快等优点，能够准确对胫骨平台骨折的分型做出判断，从而为患者的手术提供清晰地理论依据和图像依据。在临床诊断的过程中，采用多层螺旋CT扫描时，应按顺序放好探测器的电极，再从胫骨平台的矢状面、冠状面进行多方位的图像采集[6]。由

7、于患者的预后评价与临床治疗效果需要大量信息，通过采用多层螺旋CT技术对胫骨平台骨折患者进行扫描，诊断出的数据和图像能够为胫骨平台骨折的手术方案、治疗方法和分类提供明确的理论依据，从而正确的对胫骨平台骨折进行分型，提高手术的成功率，减轻或降低并发症，对临床诊断的推广具有重要的促进作用。本次研究表明，比较两组胫骨平台骨折塌陷深度情况，研究组无明显塌陷的占41.1%，对照组无明显塌陷的占11.8%，研究