舍曲林治疗焦虑抑郁障碍临床对照研究

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1、舍曲林治疗焦虑抑郁障碍临床对照研究：赵绍锋刘伟伟奈效祯【摘要】目的观察舍曲林对于焦虑抑郁的临床疗效。方法入选98例病人，随机分为治疗组52例和对照组46例，对照组给予多虑平片50mg，2次/d，疗程8周;治疗组给予舍曲林50mg，1次/d，服用4周症状无改善者增量100mg，1次/d，观察4周。8周后观察临床疗效及不良反应。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评定疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组，不良反应发生率低。结论舍曲林具有较好的抗抑郁作用，且不良反应少。【关键词】焦虑症;抑郁症;舍曲林;多虑平　　【Abstract】

2、ObjectiveToobservetheclinicaleffectonsertralinetoanxietydepression.MethodsNintyeightpatientslydividedintotreatmentgroup(52)andcontrolgroup(46),treatmentgroupreceivedsertraline(100mg/d),andetimecontrolgroupreceivedatreatmentofdoxepin(50mg/d).Aftereightiltonratingscalefordepr

3、ession(HAMD)andHamiltonanxiety(HAMA)g/d，服用2周症状无改善者，逐渐增量至200mg/d，观察8周。对照组口服多虑平片(上海医药有限公司信谊制药总厂)50mg，2次/d，观察8周。治疗期间辅以支持心理治疗，治疗前后检查血、尿常规，肝肾功能和心电图，如有异常则常规随访至正常。　　1.3疗效评定评定工具采用HAMD、HAMA量表作为主要疗效评价指标，于治疗2、4、8周由心理科专业医师进行调查。　　1.4统计学方法所用数据应用SPSS11.5软件包进行统计处理，数据重复测量进行方差检验。　　2结果　　2.12组治疗

4、前后HAMD评分比较见表1。表12组治疗前后HAMD评分比较与对照组相比，▲P<0.05，▲▲P<0.01表22组治疗前后HAMA评分比较与对照组相比，▲P<0.05，▲▲P<0.01　　2.22组治疗前后HAMA评分比较见表2。　　3讨论　　选择合适的药物治疗混合性焦虑抑郁症很困难，一般多用苯二氮卓艹类，虽然它可能是辅助治疗药物，但单用安定抗焦虑治疗混合性焦虑是不合适的。目前我们已在生物学方面对焦虑症和抑郁症有了较深的认识。这两种疾病在三种主要的神经递质多巴胺、去甲肾上腺素、5羟色胺(5HT)发生了改变。而大多数学者

5、认为大脑单胺神经递质减少与焦虑、抑郁症有十分密切的关系[1]。舍曲林是选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。对5羟色胺再摄取的抑制作用强化了5HT受体的神经传递。此外，舍曲林还抑制了缝际区5羟色胺神经元放电，由此增强了蓝斑曲的活动，形成了突触后膜β受体与突触前膜α2受体的低敏感化。它通过选择性抑制神经元回收5HT浓度，延长其对突触后膜受体的作用，从而改善抑郁[2]。　　本研究结果表明，舍曲林组与对照组相比，不同时间HAMD减分率差异具有统计学意义;HAMA评分结果显示，舍曲林治疗组减分率明显高于对照组，差异具有统计学意义。本研究结果显

6、示，舍曲林组有着较好的抗抑郁、抗焦虑作用。舍曲林起效快，疗效好，服用方便(1次/d)，不良反应发生率低，值得作为临床一线药物应用于临床。【