舍曲林与氟西汀治疗老年期抑郁障碍的临床研究

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1、舍曲林与氟西汀治疗老年期抑郁障碍的临床研宄朱喜红(上海邮电医院200000)【摘要】目的比较舍曲林与氟丙汀治疗老年抑郁障碍的疗效和安全性。方法将95例老年抑郁障碍患者随机分为2组，分别给予舍曲林、氟丙汀治疗，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)进行'冶疗前的评分。结果舍曲林组与氟丙汀组治疗有效率差异无统计学意义(89.6%VS91.5%,P>0.05)；2组治疗前后HAMD评分比较差异均有统计学意义{(6.25±5.32)VS(27.43±5.30)分，(

2、6.92±5.30)VS(28.32±5.10)P均<0.05},2组治疗后HAMD评分及减分率比较，差异均无统计学意义(P均>；0.05)；副反应舍曲林组轻微，低于氟丙汀组。结论舍曲林及氟两汀治疗老年抑郁障碍均安全有效，而舍曲林是更好的选择。【关键词】舍曲林氟丙汀老年抑郁障碍为了解舍曲林(左洛复)治疗老年抑郁障碍的临床疗效和不良反应，笔者釆用舍曲林(左洛复)和氟丙汀(百忧解)进行开放性对照研究，现报道如下。1资料与方法1.1入组标准2006年4月到2010年6月期间在

3、我院精祌科及祌经科就诊的患者，年龄60-82岁；均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》(第3版)CCMD-3中抑郁发作诊断标准[1];汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]≥18分；排除严重躯体疾病：如有心、肝、肾疾病者，有癫痫和严重自杀倾向者，有器质性精神障碍、以及有酒精、药物依赖者。1.2—般资料舍曲林组48例，其中男性23例，女性25例，年龄(67.8±7.4)岁；病程(19.2±13.5)个月。氟两汀组47例，其中男性22例，女性25例，年龄(68.5±

4、6.8)岁，病程(19.7±10.7)月。2组在年龄、性别、病情、病程等方面均衡，具有可比性。1.3方法(1)研究时间为8周，所有患者均采用口服给药方法。(2)舍曲林起始剂量为50mg/d，氟西汀起始剂量为20mg/d，2周内根据病情调整药物剂量，舍曲林最大剂量100mg/d，氟西汀最大剂量40mg/d。药物均在孕餐后一次服用。两组伴有严重失眠的患者短期服用阿普唑仑0.4〜1.2mg/d或艾司唑仑lmg〜3mg/d。.其中舍曲林组26例，氟西汀组34例。研宄期间均不合并用其他精神药物。(3)采

5、用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)于治疗前、治疗后各评定一次，临床疗效按HAMD减分率评定，减分率≥80%为痊愈，≥50%为显著进步，≥30%为好转，＜30%为无效。以副反应量表(TESS)[2]评定在治疗两周后出现的副反应，在治疗前、后分别检测血、尿常规，肝、肾功能，心电图。随时记录出现的副反应，发现异常者则随访至正常。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件处理数据。计量资料以x±s表示，2组指标的比较采用t检验；计数资料以率表示，脊效率的比较采用x2检验。P<0.

6、05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者治疗疗效见表1，两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)表1两组患者临床疗效比较例(％)2.2治疗前后两组HAMD评分比较(见表2)两组患者治疗后HAMD评分均较治疗前HAMD评分明显降低(P均<0.05),两组患者治疗后的HAMD评分及减分率比较差异无统计学意义(P>0.05)o表2治疗前后HAMD评分情况2.3副反应:治疗结束时舍曲林组评分为(1.5±1.0)氟西汀组TESS评分为(1.8±1.2)两组评分比较差异

7、无统计学意义(P>0.05),但各因子分有差异。舍曲林组主要副反应有食欲减退或厌食8例(16.7%)，恶心、呕吐6例(12.5%),便秘4例(8.3%),腹泻3例(6.3%),出汗3例(6.3%),头痛2例(4.2%),口干2例(4.2%),嗜睡1例(2%)；氟西汀组主要副反应为食欲减退或厌食12例(25.5%),恶心、呕吐9例(19.1%),口干5例(10.1%),便秘7例(14.9%),头痛5例(10.6%),出汗5例(10.6%),震颤2例(4.3%),腹泻5例(10.6%),嗜睡4例(8.5%

8、),紧张，焦虑7例(14.9%)，窦性心动过缓2例(4.3%)，ST-T改变1例(2.1%)。3讨论目前，抑郁障碍已成为全球的主要精神卫生问题，在初级保健机构的门诊患者中患病率为5%—10%，列全球疾病负担源的第四位，预计到2020年将升为第二大疾病负担源。而抑郁症状的患病率在普通人群中可高达30%［3］。在老年人中抑郁障碍是最常见的精神疾病之一，65岁年龄的老人的时点患病率约为10%［4］。老年期遭遇到的生活事