度洛西汀治疗老年期抑郁障碍的临床分析

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1、度洛西汀治疗老年期抑郁障碍的临床分析云南昆钢医院精神科云南安宁650302摘要：目的：讨论对老年抑郁障碍进行药物治疗时选用度洛丙汀的安全性和疗效。方法：选取我院2015年2月-2016年2月期间收治的50例老年抑郁障碍患者为研究对象，所有患者都选用度洛丙汀治疗，每天40-60mg,8周后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)来评定治疗效果，不良反应采用不良反应量表(TESS)来评估。结果：所有患者中有4例无效、8例进步、17例显效、21例痊愈；有效率为92.0%,显效率为76.0%。没有发生严重不良反应的患者。结论：度洛丙汀治疗

2、老年抑郁障碍的安全性高，临床效果较好，值得推广应用。关键词：度洛丙汀；老年期抑郁；疗效与安全性近年来，我国人U老龄化H趋严重。有资料显示，直至2010年，我国已有超过2600万老年抑郁障碍患者。在我国，自杀和自杀未遂人群中5成以上为抑郁障碍患者［1］。因为合并有其它躯体上的疾病，就医时老年患者普遍会出现焦虑和抑郁现象，而一些医院的医护人员常将这些抑郁障碍当做是正常表现，所以，很多患者没有得到治疗。如此，不但使患者身心遭受痛苦，还给患者的家庭以及社会带来较大的经济负担。木文选取我院2015年2月-2016年2月期间收治的50例老年

3、抑郁障碍患者为研究对象，所有患者都选用度洛丙汀治疗，治疗效果显著，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料50例老年抑郁障碍患者中，32例为男性，18例为女性。患者年龄为60-79岁，平均年龄为66.5士1.6岁。患者病程为4-69个月，平均病程为15.8士6.1个月。患者中19例伴躯体疾病，占38.0%，31例单纯抑郁，占62.0%。1.2病例选择抑郁障碍患者纳入标准：①患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中的抑郁发作诊断标准；②汉密尔顿抑郁录表（HAMD）总分≥16分；③年龄≥60岁；④脑电图

4、、心电图，肝、肾功能，血、尿常规等均无异常；⑤由患者本人或者艽法定监护人签订知情同意书。排除标准：①对度洛西汀过敏者；②存在严重器质性疾病、自杀倾向或躯体疾病所致的抑郁患者；③合并有焦虑症者；④于入组前的两周以内选用过其它抗抑郁药者；⑤奋酒精、药物依赖史。1.3方法（1）治疗方法：采用上海万代制药有限公司生产的度洛西汀，国药准字：H20061262,开始以每天40mg的剂量进行治疗，2周内每天可依据病情酌情增加剂量到60mg,治疗疗程为8周。治疗前和治疗后对血、尿常规以及肝、肾功能和心电图等进行监测。苏它抗抑郁药物治疗和电休克治

5、疗不合在使用度洛西汀治疗期间使用。（2）评价方法治疗效果判定标准：使用HAMD量表在治疗前和治疗8周末评定临床治疗效果，HAMD减分率<25%评定为无效，≥25%评定为进步，≥50%评定为显效，≥75%评定为痊愈［2］。治疗中产生的不良反疲评定选用不良反疲量表（TESS）。当患者不良反疲量表各条目评分≥2分吋，评定为存在此条目不良反应。2结果2.1临床治疗效果50例患者中，4例无效，占8.0%；8例进步，占16.0%；17例显效，占34.0%；21例痊愈，占42.0%。治疗有效率为92.0%,治疗显

6、效率为76.0%。2.2不良反疲患者在治疗期间的肝、肾功能无异常，血、尿常规也无异常；患者中出现1例嗜睡，1例头晕，1例头痛，3例口干，7例恶心呕吐的轻微症状，但都没有影响治疗的正常进行。3讨论进入老年期后，所有应激状态都容易引起老年人抑郁等心理障碍，因而，抑郁障碍是老年人最为常见的精神障碍之一。据世界卫生组织(WorldHealthOrganization)统计，老年人口中冇7%-10%的患存抑郁障碍，而患有躯体疾病的老年人，抑郁障碍发生率更是高达50%。随着人口进入老龄化阶段，而人均寿命越来越长，老年人患抑郁障碍的趋势逐渐增

7、高。与K他年龄阶段的抑郁障碍相比，老年抑郁障碍冇其自身特点，比如患者的年龄偏人，因而常伴冇一些躯体疾病；患者的抑郁障碍症状往往会被躯体症状所掩盖；患者对药物的耐受性减弱，容易发生不良反应，因而要选用副作用小的药物进行治疗。本文中对50例老年抑郁患者选用度洛西汀进行治疗。冇效率92.0%,显效率高达76.0%,而且都没有发生严重的不良反应，与国内文献报道相似。度洛西汀是一种新型选择性的5-羟色胺(5-HT)与去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(SSNRI),尤其是在下行痛觉通路中5-HT和NE介人痛觉神经通过脊髓的上行传导。34%的

8、患者可在服药后7天症状明显改善，临床起效较快。不但可以治疗抑郁，还可以改善抑郁继发躯体症状，本文中50例患者，有21例症状在用药后I周明显改善。度洛西汀对GABA受体、谷氨酸受体、阿片受体、组胺能受体、胆碱能受体、肾上腺素能受体以及多巴胺受体等没用明显的亲和力。