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1、度洛西汀与西瞰普兰治疗躯体形式障碍临床分析2010年12月第22卷下半月第24期中国民康医学MedieMJournMofChinesePeopleSHeNthDee.2010V0I_22SHMNo.24【临床研究】度洛西汀与西駄普兰治疗躯体形式障碍临床分析丁宁,崔明玉，张键(辽宁省复员军人康宁医院，辽宁兴城125100)【摘要】目的:探讨度洛西汀与西駄普兰治疗躯体形式障碍的疗效和不良反应•方法:将62例患者随机分为两组，分别用度洛西汀与西駄普兰进行为期8周的治疗，用HAMA和HAMD评定疗效.结果:度
2、洛西汀与西瞅普兰治疗躯体形式障碍均有较好疗效,有效率分别为70.0%,74.2%,差异无显着性•结论:度洛西汀与西瞰普兰疗效相当，依从性好.【关键词】度洛西汀;西猷;普兰;躯体形式障碍doi:10.3969/j.issn,1672—0369.2010.24.025屮图分类号:R749.4文献标识码:A文章编号:1672—0369(2010)24—3137—02度洛西汀属于5一HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，西駄普兰是选择性5一HT再摄取抑制剂，主要用于抑郁症的治疗j,而对于躯体形式障碍的治疗报道较少.
3、躯体形式障碍包括躯体化障碍和未分化躯体形式障碍，是一种以持久担心或相信各种躯体症状优势观念为特征的神经症，症状多种多样，经常变化，常伴有焦虑和抑郁情绪.本文采用度洛西汀和西馭普兰作对照治疗躯体形式障碍,现报告如下：1资料和方法1.1入组标准符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)躯体形式障碍的诊断标准，年龄18〜60岁，性别不限，排除伴有严重躯体疾病，精神活性物质滥用，孕妇或哺乳期妇女，精神分裂症，情感性精神障碍者.HAMD—17总分>17分.1.2临床资料2008年12月-2010年3月在我院
4、门诊治疗的患者62例，其中，男24例，女38例.随机分为度洛西汀组28例，西駄普兰组34例•度洛西汀组势12例，女16例，年龄19〜57岁，平均(38.6±10.3)岁，病程3—106个月，平均(26.7±13.8)个月，剂量20—60mg/d.西猷普兰组男12例，女22例，年龄18〜57岁，平均(39.7土20.5)岁，病程3〜185个月，平均(30,7+13.5)个月，剂量20〜60mg/d.两组入组时血常规，心电图，肝功能检查无异常，两组资料差别无统计学意义(P>0.05).1.3研究方法
5、1.3.1研究设计进行开放性对照治疗，观察8周.1.3.2用药方法度洛西汀组用度洛西汀肠溶胶囊(每粒20mg,上海中西制药厂生产),起始量20mg/d,一周内视耐受程度加至治疗量60mg,早餐后顿服.西猷普兰组(每片20mg,江苏恩华药业股份有限公司生产)每R20mg,早餐后顿服,视情况2周内加至40mg/d.1.3.3合并用药有唾眠障碍者睡•前服用苯二氮董类药物,多数在2〜3周内停服•禁用抗抑郁药物，抗精神病药物.1.3.4临床评定指标为汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD),在
6、治疗前和治疗后1,2,4,8周进行评定，按HAMA,HAMD减分率评定总体疗效，减分率>80%为基木痊愈,减分率50%—80%为显着有效,减分率30%—49%为有效，减分率<30%为无效，减分率二(治疗前总分一治疗后总分)/治疗前总分X100%[31.评定副反应，第0,4,8周检查血常规,肝功能，心电图.1.4统计学方法资料在SPSS11.5软件包上进行统计学分析.2结果2.1临床疗效至第8周末度洛西汀组有2例因失访脱落，西瞅普兰组因失访及出现药物反应而脱落3例，两组脱落率差异无统计学意义
7、(x=0.812,P&g(;0・05).两组临床疗效比较见表1.两组的显效率和有效率差别均无统计学意义(P>O.05).表1两组临床疗效比较[例,(％)]2.2两组HAMD评分比较见表2.由表2可见治疗前两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),度洛西汀组评分从第1周末起明显下降(P<0.01),而西酰普兰组从第2周起开始明显下降(P<0.01),表明度洛西汀比西猷;普兰起效快.表2治疗前后两组HAMD评分比较(±5)(下转第3215页)31372010年12月第2
8、2卷下半月第24期中国民康医学MedicalJournalofChinesePeopleSHealthDee.2010Vol_22SHMNo.24良好的沟通技巧,可以增加同事Z间的交流,使彼此Z间获得信任与尊重，减少个人工作压力，有助于保持最佳的身心状态•管理者采取合理排班,尽量减轻护丄的工作强度;多组织集体活动，加强体育锻炼,做到劳逸结合，放松心情，及时释放压力.2.2提高护士地位及实现自我价值管理者应对护理工作者及时给予肯定，充分调动护士的积极性，增
