不同剂量米索前列醇在无痛人工流产中的应用效果分析

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1、不同剂量米索前列醇在无痛人工流产中的应用效果分析　　人工流产术是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠的手术。人工流产术手术过程中的疼痛可给患者带来生理上的巨大痛苦和心理上的恐惧。静脉全麻下人工流产术，即无痛人工流产术，可减轻患者的痛苦，消除恐惧心理，效果确实，并能有效降低人工流产综合征的发生率［1］，逐渐成为终止早期妊娠的首选方法并在临床上逐步推广应用，但传统的机械扩张宫颈的方法存在宫颈损伤、子宫穿孔等并发症。米索前列醇是一种E1类人工合成的前列腺素，具有软化扩张宫颈、收缩子宫的作用，在引产及产后出血中的应用收到

2、较好的效果［2］。然而，对于米索前列醇用于早期无痛人工流产的剂量，各研究报道不一。因此，本研究通过观察不同剂量米索前列醇在无痛人工流产中的应用效果，探讨米索前列醇用于无痛人工流产术的最佳使用剂量，为临床用药提供参考。　　1资料与方法　　1．1一般资料:选择2010年3月至2012年10月拟在我院行人工流产术的240例早孕妇女，年龄18－34岁，均为初次妊娠，既往月经周期正常，停经≤10周，均经尿β－HCG测定及超声检查确诊为宫内妊娠。　　排除阴道炎、全身情况不良不能耐受手术者、严重肝肾功能不全、术前2次体温在37．5℃以上、多发

3、性子宫肌瘤、剖宫产术后半年内、哺乳期妊娠、阴道流血、对受试药物过敏及其他服药和手术禁忌证者。240例患者按照随机数字法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组和对照组，每组60例患者。全部患者术前均知情同意并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核批准。　　1．2方法:全部患者均于人工流产术前禁食4－6h，低剂量组、中剂量组、高剂量组患者术前2h分别放置200μg、400μg、600μg米索前列醇(北京紫竹药业公司国药准字H2000066843120804200μg/片)于阴道后穹窿，对照组患者术前阴道后穹窿不放置米索前列

4、醇。　　全部患者术前常规心电监护呼吸、血压、脉搏及血氧分压，建立静脉通道，静脉滴注芬太尼1μg/kg，2min后静脉滴注丙泊酚1．5mg/kg。待患者意识消失后实施人工流产术。　　1．3观察指标:观察四组患者:　　①宫颈软化程度:宫颈充分软化:6．5号扩张器无阻力通过宫颈内口;宫颈部分软化:5．5号扩张器无阻力通过宫颈内口;宫颈软化不佳:需用小于5号扩张器逐号扩宫。以充分软化和部分软化计算总有效率。②术中疼痛程度:采用Vas评分:0分，无痛;1－2分，轻度疼痛;3－4分，不适;5－6分，痛苦;7－8分，恐惧;9－10分，剧痛。③手术时间:

5、从扩张宫颈口开始，到完成子宫内操作为止。④术中出血量:负压吸引瓶中的血液量减去妊娠组织。　　⑤不良反应:头晕、胸闷、恶心呕吐、腹痛等为药物不良反应，术中患者出现面色苍白、出汗、心率减慢、呼吸急促、血压下降等诊断为人工流产综合征。　　1．4统计学分析:所有数据采用SPSS12．0统计学软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差(x珋±s)表示，经正态性检验后，组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD－t检验，计数资料比较采用X2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。　　2结果　　2．1四组患者基础资料比较:四组患

6、者年龄、停经天数及宫腔深度比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)，四组患者具有可比性。四组患者基础资料比较见表1。【表1】　　　　2．2四组患者宫颈软化程度比较:低剂量组、中剂量组及高剂量组宫颈充分软化率均较对照组高，宫颈软化的总有效率也均高于对照组，组间比较，差异均有统计学意义(P＜0．05)。中剂量组及高剂量组宫颈充分软化率显着高于低剂量组，宫颈软化的总有效率亦显着高于低剂量组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。　　四组患者宫颈软化程度比较见表2。【表2】　　　　2．3四组患者手术情况及疼痛程度比较:低剂量组、中剂量组及高剂量组手术时间

7、均较对照组短，术中出血量较对照组少，疼痛程度较对照组轻，组间比较，差异均有统计学意义(P＜0．05)。中剂量组与高剂量组较低剂量组手术时间更短，术中出血量更少，疼痛程度更轻，差异均有统计学意义(P＜0．05)。四组患者手术效果比较见表3。　　2．4四组患者不良反应情况比较:低剂量组2例(3．3%)患者轻度恶心;中剂量组3例(5%)发生药物不良反应，其中2例轻度恶心，1例腹痛;高剂量组5例(8．3%)发生药物不良反应，其中4例轻度恶心，1例腹痛。均自行缓解。三组药物不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)。【表3】　　　　低剂量组、

8、中剂量组、高剂量组及对照组分别有7例(11．7%)、2例(3．3%)、3例(5%)和13例(21．7%)发生人工流产综合征，低剂量组、中剂量组、高剂量