米索前列醇在人工流产术中应用效果分析

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1、米索前列醇在人工流产术中应用效果分析王丽荣(内蒙古妇幼保健院内蒙古呼和浩特010020)【摘要】目的：研究米索前列醇在人工流产术的应用效果。方法：选取我院2013年6月至2015年6月接受人工流产的270例早孕妇女作为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组术前2小时口服米索前列醇400ug，对照组术前不使用任何药物。评价两组患者术中宫颈扩张情况、术中疼痛、手术时间及术中出血量。结果：试验组宫颈扩张程度明显优于对照组，试验组手术较对照组顺利，手术时间相对缩短，术中疼痛程度低，出血量少，差异A有统计学

2、意义(P<0.05)。结论：人工流产术术前应用米索前列醇，可有效扩张宫颈，降低手术痛苦，缩短手术时间，减少术中出血量，提高手术安全性。【关键词】米索前列醇；人工流产术【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)06-0150-02人工流产术(artificialabortionoperation)是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术，是避孕失败的补救措施。据报道[1],在人工流产术前应用扩张宫颈的药物

3、，可显著减轻手术造成的伤痛，同时还有效地降低了患者子宫及宫颈的受损程度。笔者选取我院2013年6月至2015年6月接受人工流产的270例早孕妇女作为研宄对象，在人工流产术前应用米索前列醇，现将效果分析如下。1.对象与方法1.1对象选取我院2013年6月至2015年6月接受人工流产的260例早孕妇女作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各130人，年龄15〜40岁，平均年龄(24.5±3.7)岁，孕周6〜13周，平均孕周(7.4±0.5)o所有研究对象均为经尿绒毛膜促性腺激

4、素(HCG)检测阳性，腹部B超证实为宫内妊娠,其中，初次妊娠58例，流产次数1〜3次142例，3次以上60例。所有早孕妇女均无生殖道炎症，盆腔炎，均无高血压、心脏病、哮喘、青光眼及过敏史等人工流产术禁忌症。俩组早孕妇女年龄、孕周、流产次数等一般资料比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对所有孕妇行常规妇科检查，术前4〜6小时禁食，并且对其进行外阴、阴道消毒等术前准备工作，按照人工流产术常规操作施行手术。研究组术前2小吋口服米索前列醇400ug,对照组术前不适用任何药物。1

5、.3观察指标1.3.1宫颈扩张程度：宫颈扩张标准［2］:宫颈完全松弛：宫颈软，宫口松，术前不需扩宫处理，8号Hegar氏宫颈扩张器顺利通过；宫颈较松弛：7号Hegar氏宫颈扩张器顺利通过，8号稍有阻力；宫颈欠松弛：宫颈坚韧，宫口紧，扩宫困难，需用小于5号的Hegar氏宫颈扩张器逐号进行，进出宫口有紧张感。1.3.2疼痛：按照WHO疼痛分级标准对患者术中疼痛进行分级［3】：0度：不痛；I度：轻度痛；II度：中度痛，为持续痛；III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；IV:严重痛。1.3.3手术吋

6、间：从开始扩宫至停止吸引操作的吋间。1.3.4手术并发症：如术中出血、子宫穿孔、人工流产综合征。1.结果2.1宫颈扩张程度试验组宫颈扩张程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.讨论随着社会的发展，人们生活观念的改变，人工流产术逐年增长。人工流产术既是避孕失败的重要补救措施，也是治疗需要终止妊娠吋的首选方法，安全冇效,方法简单，成功率高。但是，在实际操作过程中，宫颈扩张程度严重影响手术能否顺利进行，且患者往往呈高度紧张状态，不仅给患者带来极大痛苦，冋吋也增加宫颈裂伤、

7、人工流产综合征的发生率。近年来，研宄者将0光转向人工流产术术前药物使用，研宄发现［4】，人工流产术术前使用米索前列醇，可有效扩张宫颈，降低手术痛苦，缩短手术吋间，减少术中出血量，提高手术安全性。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，主要通过前列腺受体发挥药效，可刺激宫颈纤维组织，使胶原酶及弹性蛋白酶加速裂解宫颈胶原，或胶原纤维丢失，进而软化和扩张宫颈，促进子宫平滑肌收缩。据报道［5］,在药物吸收方面，口服米索前列醇吸收迅速，可在1.5小吋内完全吸收,1_1服15min后，血浆活性代谢物米索前列醇酸可达峰值

8、，iL药物在肝、肾、胃肠道等组织中的浓度高于血浆浓度。另外，该药不会在人体内蓄积，U服后约75%随尿排出，约15%随粪便排出，安全性良好。也有报道称［6］，经阴道给药，吸收快，作用力强，副作用小。综上所述,米索前列醇在人工流产术术前使用，可有效软化宫颈和扩张宫颈,解决因宫颈过紧而造成的扩宫困难，进而简化吸宫过程，缩短手术吋间，减轻术中疼痛和减少术中出血量，提高手术安全性和可接受性，显著增加人工流产手术效果，值得临床应用及推广。【参考文献】［1】唐丽萍.人工流产术中米索