正文描述:《笑气联合米索前列醇在人工流产术中临床应用》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、笑气联合米索前列醇在人工流产术中临床应用摘要]目的:探讨笑气(N20)联合米索前列醇在人工流产术屮的应用价值•方法:将272例初孕妇随机分为笑气组vA组〉•米索前列醇组vB组〉•联合组vC组〉•对照组vD组〉•观察各组镇痛效果•手术吋间与离院时间以及术后有无不良反应•结果:4组中任何两组间所观察项目均有显著差异性(P〈0.05或P(0.01)以联合组效果最佳,结论:笑气吸入应用人工流产术镇痛效果确切•联合口服米索前列醇更佳.[关健词]人工流产术,笑气,米索前列醇,联合目前未婚先孕妇女越来越多,年
2、龄愈年轻化,门诊人流术人数逐年上升,手术方法也颇多,为了探讨最佳人流手术方法,收集初孕妇行人工流产术272例报告如下:1.资料与方法1・1资料來源:选择近3年來我院门诊初次妊娠,孕8周内且自愿终止妊娠者272例,年龄最小16周岁,最大38岁,平均年龄22岁,最大孕周8周,最小孕周6周,平均孕周7周,随机分4组,笑气组(A组)•米索前列醇组(B组)•联合组(C组)及对照组(D组)•每组各68例,各组年龄,孕周经统计学及处理无显著差杲性,各组均无手术禁征.1.2设备与方法:笑气来源于香港氧气公司生产
3、的瓶装安桃乐(entonox)气体内含50%笑气和50%氧气使用设备为英国产SABREEASE急救镇痛气体供应装置,笑气组与扩宫前1分钟面罩吸入笑气,流量3.5升/min手术结术时改吸纯氧5min,米索前列醇组术前半小吋口服米索前列醇0・4mg,联合组以上两步同吋进行,对照组应用2%利卡因宫颈旁4.8点处分别注射2.5ml,5min后手术,各组均按常规操作.1・3观察项目及标准1.3.1镇痛效果:根据患者临床表现和患者对疼痛的主诉WTO规定分组将疼痛评估分四级:0级•无痛•安静•合作・1级:轻度
4、疼痛•可忍受,能合作・1【级:中度疼痛•难忍受•呻吟不断.III级:重度疼痛•叫嚷不安•不能忍受.1・3・2人工流产综合征:指受术者在人工流产手术屮或手术结束时出现心过缓•心率不齐•血压下降•面色苍白•人汗淋漓•严重者出现晕厥.抽搐等迷走神经过敏症状①1.3.3手术时间及离院时间:手术时间以扩宫开始至停止吸引时间.离院时间为患者术后能下床行走离院为准则.1・4统计学处理:应用SPSS10.0统计软件进行t检验,方差分析和秩和检验.2.结果2.1镇痛效果比较:四组中任何两组间镇痛效果比较差别均有显
5、著性或非常显著性(P〈0.05或P(0.01)•以联合组效果最佳•见表1表1.4组镇痛效果比较组别例总数0级工级II级n%n%n%A(组)684769.11623.557.4B(组)68811.81522.13551.4C(组)685786.8913.200D[组)681319.13247.12130.92.2手术时间、离院吋间与人流综合症个数比较:4组中任何两组手术时间、离院时间、以及发生人流综合症个数比较均有明显的差异性(P(0.05或P<0.01)表24组手术时间,离院时间与人流综合症个数
6、比较组别例数手术时间(min)A(组)682.4±2.0B(组)686.2±2.6C(组)682.1±2.3D(组)685.8±2.7离院时间(mm)7.8±1.711.7±3.86.9±2.110.8+3.2人流C与A比较P<0.05C与B比较P<0・01,3•讨论近来无痛人工流产术方法很多,国内多采用利多卡因宫旁神经阻滞,宫颈管粘膜表面麻醉或口服呵味美辛.米索前列醇等.效果不i.也有应用丙泊酚静脉麻醉,但须静脉穿制以及须麻醉师操作,临床应用受限.我院近3年来在人工流产手术中使用笑气吸入和口服
7、米索前列醇进行镇痛,取得非常满意的效果•前列腺素衍生物逐渐广泛应用临床,以前列腺素E族作用最强,该类药物直接作用于子宫平滑肌的收缩蛋白,强烈诱发子宫收缩,关闭子宫创面②,可减少手术出血,同时具有软化宫颈和促宫颈和促宫颈成熟作用,口服30・60分钟血药浓度达到峰值③,术前30分钟口服效果最佳,有利探条顺利通过,减少扩张宫颈引起的疼痛和降低牵拉引起的迷走神经反应,即人流综合症,缩短手术时间,如联合笑气(N20)效果更佳,笑气是一种味甜,对呼吸道无刺激,患者易接受,作用快速,30秒左右即可产生镇痛作用
8、,而且恢复快,术后2・3分钟后便可下床活动,笑气几无副作用,几乎原型由呼吸道排出,对肝•肾无损害,特别注意的是笑气镇痛作用强而麻醉作用弱④,术中患者可处于清醒状态,近90%患者完全无疼痛,仅13.2%患者表现轻微疼痛,笑气另一临床价值在于避免静脉穿刺给患者带来痛苦,而且方法简便易学,设备简单,无须调用麻醉师,便于临床推广应用•但应用笑气要注意操作止确,浓度以50%N20为宜•吸氧浓度(FrO2)应高于0.3,连续吸入N20应不超过5分钟,且麻醉结朿后应吸纯氧5分钟,以免发生弥散性缺氧⑤.总之,联
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