米索前列醇在人工流产术中的应用

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1、米索前列醇在人工流产术中的应用李建英(山阴县人民医院山丙山阴036900)【摘要】目的探讨人工流产术前含化米索前列醇终止早孕的临床效果。方法将孕6〜10周需终止妊娠并要求人工流产的120例孕妇随机分为观察和对照组。观察组在行人工流产前半小时舌下含化米索前列醇0.4mg,观察两组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时间。结果观察组宫颈松弛扩张情况明显好于对照组(P<0.01),子宫收缩幅度明显大于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后流血时间明显短于对照组(P<0.005)。结论人工流产

2、术前舌下含化米索前列醇可扩张宫颈,增强子宫收缩。手术易于操作,术中出血少,术后阴道流血时间短。费用低,值得临床推广应用。【关键词】人工流产米索前列醇宫颈扩张【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0188-02人工流产作为避孕失败的补救措施,因安全、简便而早已被广泛接受且应用于临床。虽然其在降低出生率上发挥了重要作用,但随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善,如何减少受术者痛苦,避免并发症的发生显得极为重要。近年来,临床工作中发现未产妇因各种原因行人工流产术的增多,其宫颈管难扩张,大部分患者

3、疼痛难忍,影响手术操作,有的甚至发生人工流产综合征,而且对于哺乳期子宫过于松软,阴道流血过多等副反应,仍然是目前探讨的主要问题。我院采用人工流产术前舌下含化米索前列醇,取得较好的效果。现报道如下:1临床资料1.1一般资料120例孕6〜10周需要终止妊娠要求人工流产的孕妇,随机分为观察组和对照组。观察组60例。年龄18〜38岁,平均26.2岁。其中未产妇34例,占58%。对照组60例,年龄18〜39岁,平均24.9岁,•其中未产妇33例,占55%。两组年龄、孕次、孕龄经过统计学处理,差异均无显著性(P〉0.05)o1.2术前诊断120例受

4、孕妇女根据病史、体征、及辅助检查,明确诊断。辅助检查:化验尿HCG阴性,B超提示宫内早孕。1.3方法术前常规查血常规、凝血筛查、心电图均无严重的呼吸循环系统及其他的内科合并症。观察组受术前6小吋禁饮食,术前半小吋舌下含化米索前列醇0.4mgo患者取膀胱截石位,双合诊查清子宫位置后,常规消毒外阴阴道,暴露宫颈,碘酒酒精消毒后用宫颈钳夹住子宫颈前唇,宫腔探针探査宫腔深度,按子宫方向轻轻逐号扩张子宫颈U,进行吸宫术,将吸管开U处对着孕卵着床部位开动吸引器,负压升至400mmHg,开始按顺时针方向转动吸管,等宫腔缩小,吸管紧贴宫壁冇抱紧感,吸管

5、转动手限吋,说明已经吸尽宫腔内容物。折叠吸管使其不带负压取出,最后用小刮匙轻轻刮宫腔一周,重点刮两侧宫角,再用探针测量手术后宫腔的深度。吸出物要过滤,检查有无绒毛或胎儿,大小是否和孕周相符,测量和分析出血量[1],术毕受术者清醒。对照组除不用米索前列醇之外,其他方法同观察组。1.4宫颈扩张情况评价:开始即能插入六号宫颈扩张器为有效,能直接插入7号吸管为无阻力扩宫,其他为无效。2结果宫颈扩张情况观察组能直接插入7号吸管的患者数明显高于对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01>,见表1。表1两组疗效比较3讨论3.1人工流产手术虽然简

6、单,由于其对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经兴奋症状,释放大量乙酰胆碱,可对血管系统产生影响及脑供血不足等,常与孕妇情绪紧张及宫颈扩张困难、过高负压或强烈的子宫收缩等因素有关[2】,相比较而言,传统的人工流产痛苦大、并发症多,有报道人工流产综合征发生率达10.9%[3]。药物流产阴道流血量多、吋间长、易发生不全流产、宫腔感染等,且仅适用于孕期不超过49天的孕妇[4]。术前半小吋舌下含化米索前列醇0.4mg行人工流产术,手术吋间短,常可在门诊手术室进行,深受广大受术者的欢迎,安全、有效同吋起效吋间快,尽可能减少药物对机体的影响。3.2人工

7、流产时多次吸宫可损伤子宫内膜其至子宫肌层,人工流产吋被动扩张宫颈可致宫颈不同程度损伤及内U的粗糙、松弛,尤其初孕妇颈管细紧,扩宫吋容易损伤宫颈,易致宫颈内U功能不全而导致早产,人流次数越多,对宫颈损伤越大[5】。使宫颈、子宫松弛、宫口扩张充分,避免了人工流产综合症的发生,但因为子宫过度松弛(特别是哺乳期、疤痕子宫)不利于进行手术操作,而且手术中出血多,受术后阴道流血吋间延长。因此,探索痛苦小,容易操作,流血少的人工流产的方法,十分必要。本组在传统人流的基础上,加用米索前列醇受到了满意的效果。3.3人工流产是避孕失败后的一项补救措施,随着

8、此术的广泛开展,人们不仅关心近期并发症的发病情况,更关注远期并发症、后遗症及对再次妊娠冇无影响。避免婚前性行为,对于有性生活而无生育要求的育龄妇女,一定要做好计划生育宣教,使其掌握并落实必要的避孕措施,同吋

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