米索前列醇联合笑气在人工流产术中应用的临床观察及

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1、米索前列醇联合笑气在人工流产术中应用的临床观察及【摘要】目的：评价米索前列醇联合笑气用于无痛人流术的临床效果。方法:将360例孕6周～12周流产的患者随机分为实验组210例,对照组150例。两组均实施高质量的护理措施，手术前4h排空膀胱后于阴道后穹隆处放米索前列醇1片（0.2mg），实验组在扩宫前1min行阴道消毒时吸入笑气。比较两组的宫颈松弛情况，术中疼痛情况，操作时间及难易度，术中、后出血情况及副反应的差异。结果：实验组宫颈松弛的显效率（76.6%）显著高于对照组（55.3%）(P＜0.01)，但总有效率差异无显著性（98.1%、92.0%）（P＞0.05)；实验组的无痛率（0级）及有

2、效率均（62.4%、90.5%）显著高于对照组（17.3%、64.0%）(P＜0.01)，无效率（9.5%）则显著低于对照组（36.0%）(P＜0.01)；实验组的手术操作时间［（7.9±1.2）min］显著低于对照组［（14.7±2.4）min］(P＜0.01)，容易率（80.5%）则显著高于对照组（56.7%）米索前列醇联合笑气在人工流产术中应用的临床观察及【摘要】目的：评价米索前列醇联合笑气用于无痛人流术的临床效果。方法:将360例孕6周～12周流产的患者随机分为实验组210例,对照组150例。两组均实施高质量的护理措施，手术前4h排空膀胱后于阴道后穹隆处放米索前列醇1片（0.2mg

3、），实验组在扩宫前1min行阴道消毒时吸入笑气。比较两组的宫颈松弛情况，术中疼痛情况，操作时间及难易度，术中、后出血情况及副反应的差异。结果：实验组宫颈松弛的显效率（76.6%）显著高于对照组（55.3%）(P＜0.01)，但总有效率差异无显著性（98.1%、92.0%）（P＞0.05)；实验组的无痛率（0级）及有效率均（62.4%、90.5%）显著高于对照组（17.3%、64.0%）(P＜0.01)，无效率（9.5%）则显著低于对照组（36.0%）(P＜0.01)；实验组的手术操作时间［（7.9±1.2）min］显著低于对照组［（14.7±2.4）min］(P＜0.01)，容易率（80.

4、5%）则显著高于对照组（56.7%）(P＜0.01)；两组术中出血量及术后阴道出血停止时间差异均无显著性（P＞0.05)。术中对照组3例发生人流综合征，发生率2.0%（3/150），实验组无一例发生。结论：米索前列醇联合笑气用于无痛人流术，配合高质量的护理措施，具有宫颈松弛及镇痛作用强、手术时间短且容易的特点，能够减少人流综合征的发生，是一种有效、安全的终止早期妊娠的方法。【关键词】米索前列醇笑气人工流产镇痛人工流产术是指在妊娠12周以内，用人工的方法终止妊娠者［1］。人工流产是避孕失败导致意外妊娠的常用补救措施之一，但手术对妊娠妇女所造成的痛苦是显而易见的，其手术难度大，吸宫不全、损伤子

5、宫、子宫穿孔等并发症时有发生［2］。近年来，国内外学者为了减少人工流产术并发症以及减轻受术者的疼痛，在人工流产术前用药物软化宫颈和扩张宫颈做了许多研究［3～6］。我们选择米索前列醇联合笑气用于人工流产术中的镇痛，取得了满意效果，现将临床应用情况报告如下。1对象及方法1.1对象2004年4月至2006年11月，选择来我院妇产科门诊经B超确诊为宫内妊娠早孕，要求终止妊娠的健康而无禁忌证的妇女360例，所有对象年龄介于19岁～43岁，孕周6周～12周，孕次1次～6次，随机分为两组，实验组（210例）和对照组（150例）。两组对象年龄、孕周、孕产次等情况，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

6、受术者均排除心、肝、肺、肾等慢性疾病。1.2设备及药品采用北京东华原医疗设备有限责任公司生产的气体供应装置，笑气由北京北氧特种气体研究所生产加压装在钢筒内，米索前列醇为北京紫竹药业有限公司生产，0.2mg/片。1.3方法用药前后，要分别测血压、脉搏、呼吸等生命体征，查血、尿常规、查阴道分泌物，签知情同意书。实验组210例，在手术前4h排空膀胱后于阴道后穹隆处放米索前列醇1片，平卧4h后，患者再次排空膀胱，取膀胱截石位，全身放松，在外阴消毒开始时，即让受术者吸入笑气。使用装有50%氧化亚氮（N2O）与50%氧（O2）混合气体的钢筒，钢筒口连接一个能随患者呼吸而启闭的自动活瓣，再用螺纹管接至面

7、罩供患者吸入。患者将面罩紧贴口鼻，先做3次～5次深呼吸，采用紧闭法间断自控吸入，术中可反复吸入，由患者自己掌握。手术操作完毕即可停止吸入。对照组150例，用米索前列醇片同实验组。所有手术在手术室进行，由专人操作，按常规步骤施术，术中及术后由专职人员观察，记录受术者疼痛情况、全身不良反应，并记录心率、呼吸、血压等。吸宫时负压控制为400mmHg～500mmHg，人流术由专人负责。1.4镇痛效果评定标准按照世界卫生组织疼痛分