不同剂量的米索前列醇在无痛人流中的应用

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1、不同剂量的米索前列醇在无痛人流中的应用临沂市妇女儿童医院妇科山东临沂276000摘要：目的：探讨不同剂量的米索前列醇应用于无痛人流的临床疗效。方法：2015年9月至2016年2月期间，我院80例无痛人流患者中，根据随机数字法，将其分为对照组和观察组，观察组术前3h置入200ug米索前列醇于阴道后穹窿，对照组不服用药物。比较两组患者宫颈扩张程度及孕妇手术情况。结果：与对照组相比，观察组宫颈U松弛度明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比，观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间均明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：小剂量米索

2、前列醇作为安全、有效的术前处理方法，能够明显提高无痛人流的手术效果。关键词：不同剂量；米索前列醇；无痛人流无痛人流作为避孕失败后的主要补救措施，以其无痛、安全、术后恢复快等特点，被广泛应用于临床中［1］。部分孕妇，尤其是年轻初次怀孕者，多数宫颈口紧张度过高、宫颈扩张困难，一定程度上增加了无痛人流术的难度,导致手术时间延长、术中及术后出血量较多［2］。木研宄中，2015年9只至2016年2月期间，我院无痛人流患者术前3h置入200ug米索前列醇于阴道后穹窿，取得了较好的宫颈松弛软化度，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料2015年9月至2016年2月期间，我院8

3、0例无痛人流患者中，根据随机数字法，将其分为对照组和观察组,每组各40例。所有患者术前经B超均确认宫内妊娠，排除手术禁忌证。40例对照组中，年龄22〜39岁，平均年龄(25.5±4.8)岁，孕周6〜9周，平均孕(7.3±1.3)周，流产次数0~2次，平均流产(0.8±0.3)次，胚囊大小16~20mm，胚囊平均大小(18.5±2.4)mm；40例观察组中，年龄23〜38岁，平均年龄(25.3±4.7)岁,孕周6〜9周，平均孕（7.2±1.4）周，流产次数0〜2次，平均流产（0.8&pl

4、usmn;0.2）次，胚囊大小15〜20mm，胚囊平均大小（18.4±2.3）mm。两组年龄、孕周、流产次数、胚囊大小等基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法术前6h禁饮食，观察组术前3h置入200ug米索前列醇至阴道后穹窿，对照组直接实施无痛人流术，不服用任何药物。1.3观察指标比较两组患者宫颈扩张程度及孕妇手术情况（手术吋间、术中出血量、术后阴道流血吋间）。宫颈扩张程度分为宫U松弛（宫U顺利通过7号金属扩张器）、宫U较松弛（宫U顺利通过5〜6号金属扩张器）、宫口紧缩（宫口能通过5号以下金属扩张器），宫口松弛度

5、=（宫口松弛+宫口较松弛）/总例数［3］。1.4统计学软件采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05,认为差异有统计学意义。2结果2.1两组宫颈扩张程度比较：与对照组相比，观察组宫颈口松弛度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.3讨论近年来，随着无痛人流术技术水平的不断提高及其诸多优势，容易被意外怀孕患者所接受，但是仍存在术中宫颈扩张、吸刮宫吋都容易兴奋迷走神经,这些都可能导致人工流产综合征，而且，宫口紧缩及子宫较软也会增加术中子宫穿孔的几率，

6、从而延长手术吋间、出血量增大等并发症，因此，做好无痛人流术前准备，尤其是保证宫口充分松弛，这对于无痛人流术效果具有非常重要的临床意义［4】。米索前列醇作为人工合成前列腺素E类似物，使宫颈结缔组织释放蛋白酶，促使子宫颈胶原纤维的降解，使宫颈扩张、增强宫颈顺应性，从而有利于宫颈扩张［5】，本研究发现，与对照组相比，观察组宫颈口松弛度明显提高，差异有统计学意义(P<0.05),结果表明小剂量米索前列醇能够充分松弛宫颈，做好无痛人流术前的宫颈扩张准备。另外，米索前列醇还能促进子宫收缩，有利于术后宫内组织物的排出，减少术后出血量，避免术中出现漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等并发

7、症的发生；术前3h将米索前列醇研粉后，置入阴道后穹窿不仅使药物直接接触阴道粘膜，增加药物的局部作用浓度，还可以减少药物用量［6］。本研究发现，与对照组相比，观察组手术吋间、术中出血量、术后阴道流血吋间均明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05),结果表明小剂量米索前列醇作为安全、有效的术前处理方法，能够明显提高无痛人流的手术效果，值得临床推广。参考文献：［1】辜素梅，刘素芳，秦琦，等.米索前列醇片引导给药用于无痛人流术的临床疗效观察［」］.成都医学院学报，2015，10(2)：216-218.［2】凌伟文.小剂量米索前列醇在无痛人流前宫颈准备中