米索前列醇在无痛人流术中的应用孙自琴

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1、米索前列醇在无痛人流术中的应用孙自琴孙自琴(平利县计划生育服务站陕西安康725500)【摘要】目的探讨米索前列醇在无痛人流中的应用效果。方法将我站2013年3月至2014年3月收治的100例进行无痛人流的患者随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组在丙泊酚麻醉下进行无痛人流手术，观察组在对照组的基础上术前阴道后穹放米索前列醇治疗，比较两组的无痛人流的效果。结果观察组的宫颈软化率为98.0%高于对照组的60.0%,有统计学意义(P<0.05)°观察组的出血量少于对照组，人流综合征、术后疼痛评分低于对照组，有统计学意义(P<

2、0.05)o两组的手术时间无统计学意义(P>；0.05)o结论米索前列醇在无痛人流术中能够起到润滑宫颈的作用，减少术中出血，值得推广应用。【关键词】米索前列醇无痛人流宫颈软化【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0140-02人工流产是终止早期妊娠的主要方法，相对于传统局麻下的人工流产，无痛人流具有痛苦少，安全性高的优点。无痛人流经过多年的临床实践，已经被广大早孕妇女所认可。但无痛人流术中存在子宫偏软，宫颈松弛程度差等情况，容易诱发术人流综合征、术后出血、子宫穿孔等并发症⑴。我站20

3、13年3月至2014年3月对50例无痛人流的患者术前应用米索前列醇，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料100例早期妊娠孕妇，所有孕妇具有药物流产的意愿，均签署知情同意书。停经时间》5周，B超检查无异常。B超检查为宫内早孕，无子宫颈手术史。无人流禁忌症；无药物过敏史及前列腺素应用禁忌症。血常规、肝肾功能及心电图正常。无生殖道急性炎症。排除内外科合并症。排除子宫有手术史、心肝肾功能及凝血功能异常等引产禁忌症；排除拟诊为带环妊娠、自然流产或先兆流产的患者。年龄20〜36岁,平均28.5±4.5岁,孕周6〜10周，

4、平均7.3±1.4周。血清β-hCG(613±9)U/L；已婚64例，未婚36例。将该组产妇采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，两组在年龄、孕周、血清β-hCG等方面均无统计学意义(P>0.05)o1.2方法两组患者术前均常规进行实验室检查和心电图检查，常规禁食8h,取膀胱截石位进行无痛人流手术。⑴对照组：采用丙泊酚麻醉，开放静脉通道，给予2mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导，观察患者的临床体征，麻醉起效后根据患者对手术刺激的反应以0.5mg/kg静脉追加用量，直至手术结束。

5、两组患者术中均全程给予鼻导管低流量低氧，脉压过低吋给予阿托品。术后常规B超检查有无组织残留、宫腔积血及宫腔深度等情况。⑵观察组：在对照组的基础上术前阴道后穹窿放置放米索400ug治疗，术前2〜4h,常规阴道冲洗后，米索前列醇(上海华联制药有限公司，200μg/片)药片的两面必须使用注射器实行无菌生理盐水的滴注，然后于后穹窿放置400μg,并让患者实施卧床休息。1.3评价指标⑴宫颈软化情况⑵：宫口松弛，宫颈软化好，使用5扩张器可顺利通过宫颈口，患者无不适感。宫颈部分软化：宫口略扩张，使用4扩张器可顺利通过宫颈口或稍有阻力，患

6、者轻度不适。未软化：宫口未开，宫颈质硬，探针不能通过宫颈内口。前两种计入软化率。⑵手术吋间：从探针探测宫腔开始到术毕探宫腔为止。⑶人流综合征：出现胸闷、心悸、心率减慢、面色苍白、血压降低、出冷汗以及呕吐等不良症状。⑷疼痛情况：采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛，共评分0〜10分，0分为无痛，10分为剧痛，评分越高越疼痛，采用称量法测定。⑸术中出血量。1.4统计学方法使用SPSS15.0软件，用(x-±s)表示计量资料,频数表示计数资料,数据的比较采用t检验和卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果观察组

7、的宫颈软化率为98.0%高于对照组的60.0%,有统计学意义(P<0.05)。观察组的出血量少于对照组，人流综合征、术后疼痛评分低于对照组，有统计学意义(P<0.05)o两组的手术时间无统计学意义(P>0.05)o见表1。表1两组患者无痛人流效果比较3讨论随着人们物质生活水平和文化水平的提高，对非计划妊娠的警惕性有所提高。对于早期妊娠的非计划妊娠患者，尽早终止妊娠，并减轻其对生活和身体的影响十分重要。无痛人流是目前终止妊娠的最常用措施，近年来，无痛人流的患者逐渐增多。如何提高手术疗效，减少无痛人流的副反应一直是临床关

8、注的焦点。米索前列醇系合成的前列腺素E1类似物，能刺激宫颈纤维组织，促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，快速促进胶原纤维降解，扩人胶原囊间隙，使得宫颈软化扩张、成熟、顺应性增高、弹性增强，还可以兴奋子宫平滑肌，收缩子宫，促进