米索前列醇在无痛人流临床应用中的观察

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1、米索前列醇在无痛人流临床应用中的观察米索前列醇在无痛人流临床应用中的观察摘要目的:探索在无痛人流术中联合用药的临床疗效。方法：将米索前列醇联合异丙酚、芬太尼用于无痛人流术（A组）与异丙酚、芬太尼用于无痛人流术（B组）相对比，观察术中扩宫的难易程度、手术时间、术中出血量及手术并发症。结果:A组中无阻力扩宫的例数明显多于对照组（P〈0.05）,麻醉药物用量减少,术屮出血量无显著差异。结论:无痛人流术前口服米索前列醇0.4mg,具有扩张宫颈，便于手术操作，缩短手术时间,减少麻醉药物用量的优点。关键词米索前列醇；无痛人流1一般资料人工流产术是广泛用于避孕失败的补救措施之一。20

2、08年6月至2008年12月份对于孕6~10周自愿终止妊娠，要求实施无痛人流的健康妇女,无急、慢性病史,无药物过敏史，经妇检及B超确诊宫内妊娠后常规做阴道清洁度，血尿常规、APTT、PT检查。分组:随即分为两组，两组的年龄、孕周经t检验均无明显差别（P>0.05）,有可比性。实验组40例，为米索前列醇联合异丙酚、芬太尼用于无痛人流术,对照组40例，为异丙酚、芬太尼用于无痛人流术。2用药方法A组:术前禁食6h,术前lh口服米索前列醇0.4mg,开始手术前建立静脉通路后用异丙酚2mg/kg静脉注射，当病人意识消失后即行手术，根据术中有无疼痛反射随时追加药量，同时术中吸氧，进

3、行心电监护。B组:用异丙酚、芬太尼麻醉后行人流术。3观察内容①宫颈松弛有效率：以无阻力通过6.5号扩张器为有效标准。②宫颈扩张时间和手术吋间:从探针测量宫腔深度至手术结束时间。③有无疼痛反射:肢体扭动。4结果两组宫口松弛程度、止痛效果和手术时间均有显著性差异（P<0.05）（见表1、2）。5讨论丙泊酚和芬太尼［1,2］分别为常用的手术麻醉剂和强效麻醉性镇痛药。两者作用均强而迅速，•且维持吋间短，适用于人工流产的短时间操作,可达到无痛且速醒的冃的。由于今年来初孕妇及剖宫产术后人流者比例的增高,人流术时扩张宫颈难度增大，•且麻醉状态下强制性机械扩宫有导致子宫穿孔和宫颈裂伤的

4、危险，因此探求一种有效的方法以软化扩张宫颈，减少手术损失,缩短手术吋间，对提高手术质量确保手术安全很有意义。米索前列醇是米索前列腺素的衍生物,可以兴奋了宫平滑肌，有抑制了宫颈胶原合成，扩张和松弛了宫颈的作用，术前口服米索前列醇就可促进宫颈成熟，同时［3］其诱发及加强了宫收缩的作用可减少术中出血量，减少麻药的用量,更提高了手术的安全性。我院采用米索前列醇促宫颈成熟，宫颈充分扩张,人工流产中不再需要机械性扩张者占87.5%,与对照组和比有显著性差界（P〈0・05）o因宫颈软化，操作方便，术中疼痛反射少（肢体扭动），手术吋间短，与对照组比较有显著差异。米索前列醇价格低廉，常温

5、保存，术前1小时用药、门诊观察、经济方便、作为无痛人流的辅助用药，值得应用推广。参考文献[1]张艳娥、李莉•无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕[J]・实用妇产科杂志，2005,21(2):112-113.[2]乐杰[M],妇产科学，第6版，北京，人们卫生出版社，2003:397-400.[3]于红、张进、宋峰岩.米索前列醇在妇产科临床的应用[J].中华妇产科杂志，1998,5(1):5.