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1、30例先天性巨细胞病毒感染患儿应用更昔洛韦治疗 先天性巨细胞病毒感染是一种具有较高发病率的人类感染性疾病,临床医学中属于一种比较常见的宫内感染,主要是由人巨细胞病毒感染造成的,主要发病人群为小儿和婴幼儿。巨细胞病毒感染婴幼儿或者小儿后,在一定程度上会损伤其中枢神经系统。存活患儿中,感染发病率为1%,具有较高的病死率,大部分存活者会出现不同程度的后遗症。临床治疗过程中,抗病毒治疗是一项有效的治疗方法,抗病毒药物的选择十分重要［1］。本院对30例新生儿先天性巨细胞病毒感染患儿应用更昔洛韦治疗,效果显着,现报告如下。
2、 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年4月~2014年6月收治的60例新生儿先天性巨细胞病毒感染患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。其中,观察组30例,男18例,女12例,年龄35d~12个月,平均年龄(4.37±2.30)个月；对照组30例,男20例,女10例,年龄40d~14个月,平均年龄(4.82±2.51)个月。包括过期产儿、早产儿和足月儿,患儿体重范围主要分为3个阶段,分别为>4000g,2500~4000g,或者<2500g。两组
3、患儿的体重、年龄和性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 所有患儿入院后,均给予常规治疗,并根据患儿具体病情给予相应的对症支持治疗,如蓝光照射治疗、丙种球蛋白治疗和茵栀黄退黄治疗等。如患儿进行头颅CT检查后发现异常,或患儿的正常对象比较行为神经评分(NBNA)较低,可应用婴儿按摩、高压氧和胞二磷胆碱静脉滴注等康复措施进行治疗。对照组应用利巴韦林注射液进行治疗,应用剂量为10mg/(kgd),用药时间为1周；观察组应用更昔洛韦注射液治疗,诱导期可注射2次/d,应用剂量为
4、7.5mg/(kg次),经过2周的应用后,可注射3次/周,应用药物剂量改为10mg/(kg次)。 1.3疗效判定标准 痊愈：经过治疗,完全改善患儿肝功能,检查患儿先天性巨细胞病毒DNA或者尿液转阴；好转：患儿经过治疗黄疸和肝功能得到明显改善,总胆红素(Tbil)降低范围较大,>50%,检查患儿先天性巨细胞病毒DNA或者尿液为阳性,拷贝数降低较少,≤10ml；无效：治疗后,患儿总胆红素降低程度≤50%,无明显上升等变化,检查患儿先天性巨细胞病毒DNA或者尿液为阳性,拷贝数数值较高,>10
5、ml。总有效率=(痊愈+好转)/总例数100%。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件分析研究数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1对比两组患儿的临床治疗效果 对比两组患儿的临床治疗效果,观察组治疗效效果和黄疸消退率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。 2.2对比两组患儿的不良反应发生情况 对两组患儿的不良反应发
6、生率进行对比,观察组30例患儿中,发生不良反应者2例,不良反应发生率为6.7%,对照组30例患儿中,发生不良反应者5例(其中3例腹泻,2例厌食),不良反应发生率为16.7%,明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。 3讨论 先天性巨细胞病毒感染是临床医学中一项比较常见的宫内感染,根据我国统计调查发现,发病率比较高。对巨细胞病毒感染疾病类型进行划分,可以不同的感染时间为依据划分为3个阶段,分别为先天性、围生期和获得性。临床表现主要为紫癜、视X膜脉络膜炎、病理性黄疸、皮肤瘀斑、脑室周围钙化、肝脾大
7、、小头畸形、间质性肺炎等,均属于症状性感染［3］。更昔洛韦是一种治疗巨细胞病毒感染的有效药物,具有广谱抗疱疹病毒活性,可选择性抑制病毒DNA聚合酶,从而实现对巨细胞病毒感染DNA合成的抑制,还可直接渗入病毒DNA,以减缓其延伸,达到抑制病毒复制的作用。 先天性巨细胞病毒感染患儿的治疗过程中,积极有效的实现对病毒复制的控制是关键环节。更昔洛韦是人体先天性巨细胞病毒感染治疗中的一种有效药物,传统抗病毒药物具有较强的依赖性,患儿服用后会产生一定的耐药性,在临床应用过程中具有一定的限制性［4］。本组资料中,30例观察组
8、患儿应用更昔洛韦注射液治疗,治疗总有效率为93.3%,黄疸消退率为86.7%,不良反应发生率为6.7%；30例对照组患儿应用利巴韦林注射液治疗,治疗总有效率为70.0%,黄疸消退率为66.7%,不良反应发生率为16.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此表明,巨细胞病毒感染患儿的治疗过程中,应用更昔洛韦治疗,具有较好效果。 综上所述,新生儿先天性巨细胞病
