严重感染及感染性休克患者血清脑钠肽变化及其对心功能预后的预测作用

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1、严重感染及感染性休克患者血清脑钠肽变化及其对心功能预后的预测作用董新颖（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院江苏苏州215000）目的：针对临床当屮的严重感染以及感染性休克的患者进行血淸脑钠肽的变化的检测，并且根据它们的变化总结出其在心功能预后方面是否具有预测作用。方法：随机选取我院于2010年4月-2015年4月期间收治的严重感染以及感染性休克的患者40例，40例患者都在进到ICU病房之后的24个小时之内对动脉血的血清脑钠肽（即BNP）以及左心室的射血分数，即LVEF进行检测。根据患者的射血分数进

2、行分组，分成心功能正常以及心功能不全这样两组,对两组的综合BNP进行对比。同时，在患者入院28个小时之后，分成死亡组和未死亡组两组，对两组的综合BNP进行比较。结果：在入院24小时之内，心功能不全的分组当屮，患者的BNP非常明显的比心功能正常的患者高，P<0.05；死亡组的患者BNP非常明显的比未死亡组的BNP高出很多，P<0.05,在此期间，患者的BNP值每升屮大于691.8ng即可认定为死亡临界的数值。结论：针对严重感染以及感染性休克的患者，通过BNP对患者的心功能预后进行预测，是具有一定的临

3、床意义的。【关键词】严重感染；感染性休克；心功能；血清脑钠肽R446A2095-1752（2015）28-0122-02临床当屮，严重感染以及感染性休克的患者心脏排血量比较人，并且循环的阻力也不高，很容易就会出现一些心功能不健全乃至于衰竭的情况，心功能不健全恰恰也正是临床屮感染性休克致死的主要原因［1］。当前的医学环境十*，对患者的心功能进行评价的最主要的途径就是超声心动图和肺动脉导管。这两种技术对医护人员的技术水平要求非常的高，并且与此同时无法及时的反馈信息，对临床的治疗有一定的影响［2】。因此

4、，本文对我院•一部分严重感染以及感染性休克的患者进行了血清脑钠肽的变化以及它对心功能预后存在的一些预测的作用，具体的情况如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院于2010年4月-2015年4月期间收治的严重感染以及感染性休克的患者40例，40例患者都在进到ICU病房之后的24个小时之内对动脉血的血清脑钠肽（即BNP）以及左心室的射血分数，即LVEF进行检测。这些患者当中，男性患者31例，女性患者19例，年龄都在34岁〜70岁之间；肺部发生感染的患者13例，同吋肺部感染与血性感染并发的6例，腹

5、腔发生感染的19例，其余的部位发生感染的2例。所有患者都与相关的诊断标准相符合：（1）体温在38°以上或者在36°以下；（2）每分钟心率在90次以上；（3）每分钟的呼吸频率在20次以上。1.2治疗方法1.2.1分组根据患者的射血分数进行分组，分成心功能正常以及心功能不全这样两组,对两组的综合BNP进行对比。同时，在患者入院28个小吋之后，分成死亡组和未死亡组两组，对两组的综合BNP进行比较。在这两组的患者当中无论是年龄还是病程、还有疾病的严重程度这一类一般资料的均衡性都比较好。1.

6、2.2方法对我们抽取的严重感染以及感染性休克的40例患者同时进行比较具冇前瞻性的调查研宄，40例患者在进入ICU病房之后的24个小吋之内检测艽动脉血的血清脑钠肽以及左心室的射血分数，并且根据射血分数来将患者分成两组，心功能正常以及心功能不健全两组，将两组的BNP进行对比；患者住院的28个小吋之后，按照患者是否还有生命体征，分成死亡组以及未死亡组，对两组的BNP进行综合的分析。1.3临床观察指标血清脑钠肽：在患者入住医院之后的24个小时之内，对动脉取血2毫升，放进真空抗凝管当中，避免摇晃，通过荧光免

7、疫法来对患者的血清脑钠肽进行检测。左心室的射血分数：在患者进入医院之后通过超声心动图来对患者的左心室的射血分数进行检测，将该数值低于百分之50的吋候视为是心功能不完全。1.4统计学方法运用统计学的软件SPSS17.0来进行系统的分析，得到的计量资料使用（x-±s）来进行表示，同吋使用9来对计量资料的数值进行检验；苏中计数资料使用X2来进行检验。本文中，P<0.05有对比差异的情况，则具冇统计学的意义。1.结果在患者进入医院之后的24个小时之内，根据左心室的射血分数将患者分成心脏功能正

8、常的患者组（21例）、以及心脏功能不健全的患者组（19例）；在进入医院的28个小吋之后，根据患者是否有生命体征分成死亡患者组（11例）、以及未死亡患者组（29例）。心功能健全组以及心功能不全组两组的血清脑钠肽的水平如下表（表1）:两组之间的差异都非常的显著，P<0.05,因此具有统计学的意义。2.讨论实际的临床当中，感染性的休克症状大多都是因为比较多的病原微生物以及这些微生物产生的一些冇毒的物质所造成的，通常在临床当中表现为急性的微循环衰竭，也正是造成在当前的重症监护病房当中的患者