高龄慢性心力衰竭患者合并电解质紊乱的临床观察

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1、高龄慢性心力衰竭患者合并电解质紊乱的临床观察王冬梅李静魏静华赵勇解晓蕊丙安医学院附属宝鸡医院心内科(原陕丙电子409医院721006)【】目的：探讨高龄慢性心力袞竭患者合并电解质紊乱的临床特点。方法：回顾分析2010年1月一2013年1月收治的60例高龄心力衰竭患者合并电解质紊乱的临床资料。结果：随着心力衰竭程度的加重，电解质紊乱的发生越重越多样化。同时并发低Na+、低K+、低CI-者只见于心功能III、IV级病人，未见于心功能II级病人。未用利尿剂患者电解质紊乱全部为低Na+或低Na+低CI-,而使用利尿剂患者电解质紊乱表现多样化，尤其是合并其他脏

2、器功能不全。结论：随着心力袞竭程度的加重，电解质紊乱的发生越重越多样化。且以低Na+及低Na+低CI-为主。【关键词】慢性心力衰竭；电解质紊乱【1R473.5【】B【】1674-8999(2015)8-0279-02【Abstract】AimThispaperaimstodisscussthecharacteristicofelderlypatientswithchronicheartfailurecombinedelectroytedisorder.MethodAnalyzingofthe60examplesofIderlypatientswith

3、chronicheartfailurecombinedelectroytedisorderbetween2010.1to2013.1.ResultsWiththeaggravationofchronicheartfailure,electroytedisorderwillbemorevarious.Atthesametime,thelowNa+,K+andClarefoundincardiacfunctionIIIandIVlevelpatients,butnotfoundinIIlevelpatients.Thepatientswhodidnot

4、usediureticwerealllowNa+orlowNa+andlowCl'However,thetheappearanceofpatientsuseddiureticarevarious,espicallyforthesewhohastheproblemoforgandysfuction.ConclusionsWiththeaggravationofchronicheartfailure,electroytedisorderwillbemorevarious,espicallyforlowNa+,lowNa+andlowCI-.慢性心力衰竭(

5、CHF)是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相仿。据我国五十家医院住院病例调查，心力衰竭住院率占同期心血管病的20%,死亡率却占40%,提示预后严重［1］。II心衰患病率也随着年龄的增长而升高，70岁以上人群患病率更上升至10%以上［2］。心力衰竭病人合并电解质紊乱，这既影响病人的治疗，又促使病情恶化甚至最终导致死亡。本文冋顾分析60例高龄慢性心力衰竭患者入院时电解质情况，以探讨高龄慢性心力衰竭患者电解质紊乱的临床特点及治疗方法。现报道如下：1资料和方法1.1一般资料60例高龄慢性心力衰竭合并电解质紊乱患者

6、中，男36例，女24例;年龄75-92岁，平均(78.15±2.62)岁。其中,冠心病42例，高血压性心脏病8例，瓣膜性心脏病4例，肺心病6例。按照美国纽约心脏病学会(NYHA)提出的分级方案，II级18例，III级32例，IV10例。1.2方法记录病人入院时一般资料，主要包括既往是否曾应用利尿剂及含有双氢克尿噻的复方降压药，每日氯化钠的摄入量；客观查体及心电图、超声心动图、X线检査、血生化、电解质等辅助检査确诊;低钠血症指血Na+<135mmol/L,高钠血症指血Na+〉145mmol/L,低钟血症指血K+<3.5mmol/L,高钾血

7、症指血K+〉5.517)11101/1_。低氯血症指血(；1_+<97mmol/L,高氯血症指血CL+〉106mmol/L。1.3治疗方法所有患者均给予心力衰竭的常规治疗，包括限盐、利尿以及阻断神经激素分泌。最有效的治疗药物包括利尿剂、ACEI或ARB和β肾上腺素能受体拮抗剂。血钠在120-135mmol/L，适当补充生理盐水，血钠低于120mmol/L,给予3%高滲氯化钠溶液治疗，但严格限制纠正慢性低钠血症的速度，即在24小吋<10-12mmol/L,在48小吋<18mmol/L,以免发生慢性低钠血症患者的神经性后遗症及渗透性脱髓鞘综合征

8、。补钠的量参照补钠公式计算：补钠量(g)=(142mmol/L-实测血清钠)×0.55&time