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时间:2019-10-22
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1、老年慢性心力衰竭合并低钠血症的临床观察及护理【摘要】目的:探讨护理干预对于老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者的影响。方法:选取我院2011年8月至2013年3月的老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者120例,随机分为对照组与观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予针对性综合护理,观察患者的依从性,心脏功能恢复情况及低钠血症改善情况。结果:观察组患者依从性、心功能恢复情况以及低钠血症改善情况均明显优于对照组患者(P<0.05)o结论:在常规护理基础上给予患者针对性综合护理,有助于患者恢复,应进行广泛推广。【关键词
2、】老年慢性心力衰竭合并低钠血症,临床观察,护理干预【中图分类号1R5164【文献标识码】B【文章编号11005-0019(2013)12-0181-01慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是临床较为常见的一种后果十分严重的综合征,是各类心脏疾病的最终阶段,该病在65岁及以上人群中发病率约为3%〜13%,年致死率约为35%〜45%,其也是老年人住院的垂要原因之…。低钠血症是慢性心力衰竭常见并发症之一,是一种严重的离子代谢紊乱症状,其可能进一步加剧心力衰竭的程度,其至危及患者的生命。故对于老年慢性心力衰竭合
3、并低钠血症的患者需要给予更多的关注和护理,以便他们能够更早的康复。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2011年8月至2013年3月的老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者120例,其中男性患者68例,女性患者52例,男女比例为1.31:1,年龄为65~82岁,平均年龄74.34±4.46岁;其中34例冠心病,2例老年退行性心瓣膜病,14例风心病,16例高心病,43例扩张性心肌病,7例肺部感染,4例合并糖尿病;病程3〜30年,平均病程18.34±4・15年。按NYHA标准对心功能进行评分,72例III级心功能患者,58例IV级心功能
4、者。42例轻度低钠血症患者,48例中度低钠血症患者,30例重度低钠血症患者,具体分类标准请见表lo将这些患者随机分为观察组与对照组,两组各60例,经统计两组患者的年龄、性别、疾病类型以及病程等临床资料均无统计学差异,两组患者具有可比性。表1低钠血症患者具体分类标准细表1.2研究方法对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予针对性综合护理,具体包插以下几项.1.2.1心理护理在患者入院时,主动带患者熟悉医院基本情况,了解病房及周闱设施,主动向患者介绍同病房病友,拉近与患者的距离。针对老年人行动迟缓、手脚不变等特性,主
5、动帮其解决一些琐事。针对大部分老年患者子女不在身边,部分己经丧偶而导致其无聊、寂寞等现象,主动与患者多沟通,使其感受到温暖,让其以更乐观的心态來参与治疗。多与患者子女进行沟通,让患者子女乃至其孙子女、外孙子女在条件允许的情况下,多来看看患者,陪其聊聊天,出去散散步,尽可能使患者感受到家的温暖,以更积极乐观的心态去接受治疗与护理。1.2.2加强监测一方面,护士更加密切的关注患者的心功能评级情况和血清钠浓度变化情况,一旦出现异常波动,应及时与医生沟通,及时采取相应措施。另一方面,实时监测患者的治疗情况,如果发现患者病情未出现好转甚至
6、有恶化的迹象时,及时与主治医生进行沟通,查明原因,及时改进治疗方法。述有就是要与患者家属进行沟通,让患者身边全天候有家属陪同,如果切实有困难的话,也一定耍做到晚上有家属陪同。这样一旦患者有什么情况发生,可以及时通知值班护士和医师,避免意外情况的发生。同时值班护士增加夜班巡视次数,每次巡视时,要做到尽可能的仔细。护士应将患者饭前饭后服用的药物分开放置,便于患者服用。由于患者已经是老年人,因此,应仔细告之药物服用的方法以及时间,并在用药时间提醒患者,并监督其服用情况,以便患者更好的控制病情。1.2.3延续护理在患者出院时,提醒患者冋
7、家后应注意尽可能保持心情愉悦,同时要尽可能的避免情绪剧烈波动及从爭重体力劳动。同时应提醒患者回家后应继续按照住院期间的服药方法继续服药,同时回家后既要注意饮食禁忌,同时乂要保证营养供给,同时在条件允许的情况应进行适量运动。最后应嘱咐患者家属,应尽量避免让患者受到巨大刺激,以免发生意外。1.3评价指标木研究确定的评价指标包括患者的依从性,心功能恢复情况及低钠血症改善情况,患者在住院期间有6次以下违反医嘱情况视为依从性良好,心功能恢复至II级视为心脏功能恢复,血清钠浓度恢复至135mmol/L以上视为低钠血症得到改善。1.4统计方法
8、本研数据采用SPSS17.0软件进行统计,当P<0.05时,认为差异具有统计学意义。2研究结果观察组患者依从性、心脏功能恢复情况以及低钠血症改善情况均明显优于对照组患者(P<0.05),详细请见表2o表2观察组与对照组患者护理结果分析表3讨论木研究结果表明,给予
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