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1、慢性心力衰竭患者合并医院感染的临床特征观察【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭患者合并医院感染的特点及防治措施。方法：回顾性分析50例医院感染患者的临床资料(医院感染组)，按1：1比例选择50例同期无医院感染的慢性心力衰竭患者作为对照病例(无更院感染组)，分析引起医院感染的危险因素。结果：陕院感染发生的部位以呼吸道居首位共31例(62.00%),其次为泌尿系感染10例(20.00%),胃肠道感染6例(12.00%),其他3例(6.00%)；表现为感染症状者36例(72.00%)。医院感染组平均年龄(71.22±7.05)岁、侵入性操
2、作34.00%、预防应用抗生素32.00%、住院时间(32.13±9.56)d,高于无医院感染组的(62.12±6.26)岁、10.00%、14.00%、(17.45±4.23)d,差异均有统计学意义(P〈0.05),是引起医院感染的危险因素。细菌培养革兰阴性菌15株，革兰阳性菌12株，真菌2株，50例医院感染治愈47例，死亡3例。结论：慢性心力衰竭患者医院感染难以完全避免，临床表现不典型，原菌构成复杂，影响因素多样，对预后有不良影响，应实施相应的措施预防医院感染的发勺:.o【关键词】慢性心力衰竭；医院感染；特征；预防中图分类
3、号R541.6文献标识码B文章编号1674-6805(2015)24-0110-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.061医院感染属于心血管内科住院患者的常见并发症之一，这种并发症不仅影响患者的病情恢复进度，还会在原冇病情的基础上加重患者的病痛，严重者会危及生命安全，近年来冠心病发病率上升，心力衰竭患者也随之增加，合并医院感染相应升高［1］。本文回顾性分析慢性心力衰竭患者的临床资料，探讨慢性心力衰竭合并医院感染的临床特征，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2014年12
4、月笔者所在医院的50例慢性心力衰竭合并医院感染患者作为研究对象。其中男28例，女22例，年龄50〜88岁，平均（64.67±8.22）岁；心力衰竭病程2~18年，平均（8・01±3・23）年；引起心力衰竭的原发病包括冠心病、扩张性心肌病、高血压性心脏病等；心功能按评定为II级14例，III级20例，IV级16例。按］：1比例选择50例同期无医院感染的慢性心力衰竭患者作为对照病例。1.2医院感染诊断标准依照患者临床表现、实验室常规检查、细菌学培养、影像学诊断等参考卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》诊断。1.3方法
5、冋顾性分析50例医院感染患者的临床资料，观察医院感染过程、临床表现，引起医院感染的相关因素、痰培养结果、医院感染对预后的影响。1.4统计学处理釆用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1医院感染临床表现医院感染发生的部位以呼吸道居首位，共31例(62.00%,31/50),其次为泌尿系感染10例(20.00%,10/50),胃肠道感染6例(12.00%,6/50),其他3例(6.00%
6、,3/50)o2个部位感染者5例(10.00%,5/50),3个部位感染者2例(4.00%,2/50)o表现为咳嗽、咳痰；尿频、尿急、尿痛，腹痛、腹泻等感染症状者36例(72.00%,36/50)o以食欲不振、活动能力下降、精神异常等为首耍表现者14例(28.00%,14/50)。2.2两组患者医院感染的危险因素比较医院感染组平均年龄(71.22±7.05)岁、侵入性操作34.00%、预防应用抗生素32.00%、住院时间(32.13±9.56)天，高于无医院感染组的(62.12±6.26)岁、10.00%、14.00%、(17
7、.45±4.23)天(P0.05),详见表lo2.3病原菌种类对-50例医院感染患者的痰、血、尿、便等分别进行细菌培养，革兰阴性菌15株，主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌等；革兰阳性菌12株，主要为溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球］等；真菌2株；有1例培养出两种病原菌。2.4医院感染治疗及预后根据患者的临床表现及药敏试验，选择有效的抗生素，再积极抗感染、并给予补液、维持水电解质及酸碱平衡等对症治疗，及时处理基础疾病，加强营养支持治疗，50例医院感染治愈47例，死亡3例。3讨论医院感染是指患者本身无感染或
8、无潜伏期感染而住院后发生的感染。慢性心力衰竭由于心功能减退，全身各组织系统灌注不足，机体抵抗力下降，易于致病菌入侵，是医院感染的高危人群［2］,不仅增加患者的痛苦和经济负担，同时也影响医疗、护理质量，增加医务人员的工作量，严重威胁患者的生命［3］o通过木研究观察发现慢性心力衰
