中医冬病夏治防治慢性阻塞性肺疾病的效果研究

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1、中医冬病夏治防治慢性阻塞性肺疾病的效果研究作者：天天论文网日期：2016-5-139:01:05点击：0慢性阻塞性肺疾病（Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＣＯＰＤ）属于临床常见的呼吸系统疾病，其临床特点为病情反复发作且呈进行性加重趋势。本文将选取２０１２年７月—９月我院收治的９０例慢性阻塞性肺疾病患者给予临床研究，探讨中医冬病夏治防治慢性阻塞性肺疾病临床应用效果，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现将结果报道如下。一般资料９０例慢性阻塞性肺疾病患者中男性４６例，女性４４例，年龄５１～８９岁，平均（６９．８２±２．１４）岁，病程１～９年

2、，平均（３．４７±０．２７）年。按照随机（抽签）方式将９０例慢性阻塞性肺疾病患者平均分为研究组（单号）、对照组（双号），每组４５例。两组一般资料具有临床可比性（Ｐ＞０．０５）。纳入与排除标准：①经临床检查符合世界卫生组织制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准；②病情处于稳定期，排除急性加重期患者；③排除合并其他呼吸系统疾病者；④排除恶性肿瘤患者；⑤排除心、肝、肾等机体重要器官严重病变者；⑥排除精神类疾病者；⑦排除处于妊娠、哺乳、产褥等特殊生理时期女性人群；⑧对本次研究所需各类治疗方法具有良好耐受性，依从性良好；⑨患者及家属对本次研究内容完全知情。治疗方法对照组给予临床常规治疗措施，内容包

3、括戒烟、改善居住环境、根据其实际情况提供针对性的治疗药物（如糖皮质激素、支气管舒张剂、黏液溶解剂等）、氧疗、呼吸训练等，给予必要的健康教育，如讲解疾病相关知识、告知遵医嘱治疗对疾病疗效及预后的积极意义、及时纠正以往不良生活习惯等。研究组在临床常规治疗基础上，每年７—９月实施中医冬病夏治措施，连续治疗３年，具体内容包括：①穴位贴敷：方剂选用白芥子、延胡索、细辛，药物比例为４∶１∶１，用蜂蜜调和后敷贴相应穴位，如肺俞（双侧）、天突、大椎等，每次敷贴持续２ｈ或以上，每周敷贴２次，连续敷贴１０次为宜；②穴位注射：对足三里（双侧）注射２ｍＬ黄芪注射液，每周给药２次，连续注射１０次为宜；③中

4、药内服：药物选用我院自制膏方平喘膏，方剂组成包括人参、蛤蚧、冬虫夏草、川贝母、补骨脂、苏子等，每次给药剂量为１０ｍＬ，每日口服２次，连续服用２个月为１个疗程。记录两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗过程中（３年）急性加重期发作次数、治疗前后肺功能［第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）、呼气峰流速（ＰＥＦ）］改善情况，将所得数据经统计学分析后获得结论。治疗结果　肺功能：两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗前肺功能对比结果并无显著差异（Ｐ＞０．０５）；经不同方法治疗后两组ＦＥＶ１、ＰＥＦ均较之前显著改善，研究组改善效果优于对照组，对比结果具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。表１　研究组与对照组慢性阻塞

5、性肺疾病患者治疗前后ＦＥＶ１、ＰＥＦ变化情况比较（ｘ±ｓ）组别例数ＦＥＶ１（Ｌ） ＰＥＦ（Ｌ／ｍｉｎ）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组４５　１．６７±０．９２　２．９８±１．０１★＊２８３．１４±２０．７８　３６６．０８±４３．１１★＊对照组４５　１．６８±０．８６　２．２３±０．８９★ ２８１．２３±１９．５６　３１９．８４±２８．５７★　　注：与治疗前比较，★Ｐ＜０．０５；与对照组比较，＊Ｐ＜０．０５急性加重期发生情况：两组慢性阻塞性肺疾病患者经不同方法治疗后，研究组３年内急性加重期发生率显著少于对照组急性加重期发生率，对比结果具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体见表２。表２　

6、研究组与对照组慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期情况比较（例）组别例数急性加重期发生人数（例） 急性加重期发生率（％）研究组４５　７　１５．５６＊对照组４５　３１　６８．８９　　注：与对照组比较，＊Ｐ＜０．０５讨论慢性阻塞性肺疾病好发于４０周岁以上中老年人群，发病率约为８．２％，目前临床尚无有效治疗措施，患者需终身用药延缓病情进展，严重伤害其身心健康甚至危及生命安全［１］。近年来，由于多种因素（生活环境、结构、压力等）不断变化以及我国人口老龄化进程加快，慢性阻塞性肺疾病发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。慢性阻塞性肺疾病属于中医学“肺胀”“喘证”“痰饮”“咳嗽”范畴［

7、２，３］，发病机制为肺气不和、失于宣降、内生痰湿，因久病不愈将累及肺、肾、脾三脏，最终因肺气不利且壅滞、气道不畅、胸膺胀满无法敛降从而发生此病，提示患者大多属于本虚（肾、脾、肺虚）标实（痰浊壅肺）。冬病夏治是中医理论中传统的治病理念，以中医学说“春夏养阳、秋冬养阴、天人相应”为基础，在一年中的三伏天利用中医方法治疗秋冬疾病，而冬季气候寒冷，易诱发慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重期，经三伏天强化治疗可达调整肺、肾、脾等器官功能，从而达到止咳、平喘、化痰及预防急性加重的治疗目的。冬病