“冬病夏治”综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病长期疗效的观察.doc

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1、"冬病夏治”综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病长期疗效的观察摘要目的：观察“冬病夏治”综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的长期临床疗效。方法：采用随机对照方法将60例确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者，随机分为对照组（n二30）和治疗组（n二30）,治疗前两组患者基础情况基木相同，对照组于症状急性发作时予以常规吸氧、抗感染、平喘、祛痰、对症治疗；治疗组患者除症状发作期予以同对照组相同常规治疗外，定期于每年三伏天予以“冬病夏治”综合疗法治疗（口服中药汤剂+穴位针灸+穴位贴敷+口服“冬病夏治”散），每年1次，连续治疗3年为1疗程，两组患者均随访三年，观察两组患者近三年的发病频率及发病时症状轻重程度。结果：治

2、疗后治疗组总有效率80%,对照组总有效率30%,治疗组的长期疗效明显优于对照组，两组的总有效率比较具有显著差异。结论：“冬病夏治”综合疗法能够显著地减少慢性阻塞性肺疾病患者在冬春季节发病的频率，缓解症状及改善预后，提高患者生存质量。主题词慢性阻塞性肺疾病/中医综合治疗冬病夏治穴位贴敷针灸慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是呼吸系统疾病中的常见病、多发病，患病率和病死率均高，尤其在我国西北部高发。是以气道不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病，临床包括了慢性支气管炎、肺气肿、部分慢性支气管哮喘等。COPD主要累及肺部,但也可以

3、引起肺外各器官的损害。其具有慢性咳嗽、咳痰，喘息和喘鸣,气短或呼吸困难，以中老年为主要发病对象等特点。根据其临床表现及病机可归属于中医“咳嗽”“喘证”“哮证”“肺胀”等范畴。中医学认为COPD的病因病机常因暴咳、喘哮、支饮、肺廃等肺系疾患，迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，气之呼纳失常，日久伤肺，使肺脏虚弱，成为发病基础。肺虚久病，卫外不固，六淫外邪每易乘袭，诱使本病发作，病情日益加重。年老体衰，脏器衰弱，正虚不能卫外，是六淫之邪反复乘袭基础，止不胜邪而致日趋益重，反复罹患而正气更虚，如是反复，则成肺胀。英病位在肺，FI久累母及子，致使肺脾肾俱虚。病情多为虚实夹朵，正虚多以气虚为主或兼阴虚

4、，痰饮停聚为实，或偏寒，或偏热，日久夹瘀。而慢性阻塞性肺疾病急性发作是本病最具特征且多见的症状,起病急,因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，同时给社会造成巨大经济负担。近年来我院采用“冬病夏治”综合疗法干预木病，取得较为满意的疗效，现报道如下。临床资料选取我院2011年至2014年8月收住入院的慢性阻塞性肺疾病患者60例，其中男24例,女36例;年龄在45-78岁之间，平均年龄66岁。60例患者均经临床诊断为慢性阻塞性肺疾病，病程最短5年，最长20年，每年发病次数大于3次，均有不同程度的咳嗽、咯痰、喘鸣、呼吸困难等呼吸系统疾病症状。冬春季节气候骤变时症状发作明显。60例

5、患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，男10例，女20例;对照组30例，男14例，女16例；两组患者在年龄、性别、病程长短、病情严重程度方面比较无统计学差异，具有可比性。治疗方法症状急性发作时，两组患者均接受常规内科治疗，即氧疗、抗感染、止咳化痰、解痉平喘和并发症的处理。治疗组同时定期于每年三伏天进行“冬病夏治”综合治疗：1•初伏内常规予以辨证论治后口服中药汤剂;2•初伏内进行穴位针灸每日1次，总疗程10日；3.穴位贴敷我院自拟中药膏（白芥子、元胡、细辛、甘遂、麻黄、吴茱萸、肉桂、红花等），初伏内于初伏第1天开始隔日1次，中伏、末伏仅第1天各贴敷1次;4•中伏、末伏期间序贯以我院自

6、拟慢性阻塞性肺疾病“冬病夏治”中药散剂（由鹿茸、紫河车、人参、蛤蛤、灵芝、丹参、地龙、熟地、当归、麦冬、龟板、沙参、五味子、肉桂、菟丝子等组成）口服。以上综合治疗每年进行1次，连续治疗3年为1疗程。屮药汤剂根据临证辨证论治临证加减，痰湿壅肺证予以二陈汤/三子养亲汤/苏子降气汤化裁口服;痰热郁肺证予以清金化痰汤/桑白皮汤化裁口服;肺气虚证予以补肺汤化裁口服;肺阴虚证予以沙参麦冬汤/生脉散化裁口服；肺肾气阴两虚证予以平喘固本汤/生脉散/七味都气汤化裁口服；阳虚水泛证予以真武汤/五苓散/五皮饮化裁口服；伴有哮喘者随证加射干、麻黄、细辛、五味子、苏子、尊茁子、白果，兼淤予以酌加赤芍、丹参、当归

7、、地龙。每年初伏第一日开始口服，1剂/日，早晚分服，连服10日，每年1次，总疗程3年。针刺穴位以背俞穴（肺俞心俞膈俞脾俞肾俞）及手太阴肺经穴（少商鱼际太渊经渠列缺孔最尺泽侠白天府云门中府）为主，并根据患者临证选用以下诸穴加减：大椎定喘膻中天突合谷曲池曲泽膏肓百劳丰隆昆仑太溪三阴交。同时依据“实则泻其子，虚则补其母”对肺经的五输穴相应的母子穴进行补泻。背部的俞穴针刺后同时予以隔姜艾灸。初伏内进行每口1次，疗程10口，每年1次，总疗程3年。中药贴敷