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时间：2022-11-10
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嗅神经损伤南山医院赵家利
1第一对脑神经——嗅神经双极嗅神经元——嗅球——嗅中枢嗅中枢——勾回、海马回、杏仁核
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6嗅神经损伤主要症状——嗅觉障碍常与其他颅神经疾病并在或继发于其他疾病
7病因和机理传导嗅觉纤维被阻断颅内血肿前颅窝、鞍区与鞍旁肿瘤外伤颅内压增高症与脑积水老年性嗅神经萎缩家族性嗅神经-性发育不全综合征各种中毒及感染某些颞叶癫痫及精神病
8【临床表现】嗅觉减退嗅觉缺失嗅幻觉嗅觉过敏
9鉴别诊断一、嗅觉减退、缺失（一）病毒感染和慢性鼻炎（二）颅底肿瘤——嗅沟脑膜瘤最常见（三）某些伴有痴呆的中枢神经病——早老性痴呆、柯萨可夫精神病、遗传性舞蹈病（四）颅脑损伤——颅前窝骨折及额叶底面的脑挫裂伤及血肿（五）医源性损伤：手术损伤、药物损伤药物(四环素、链霉素、新霉素、麻醉剂等)、
10二、嗅幻觉（一）颞叶癫痫（temporallobeepilepsy）钩回发作时表现嗅幻觉及梦样状态可闻及难闻气味脑电图检查——颞叶局灶性异常波
11鉴别诊断（二）精神分裂症（schizophrenia）单一或与其它幻觉和妄想结合表现精神检查多能明确诊断
12治疗上呼吸道、鼻炎——首先排除颅脑损伤脑膜炎肿瘤嗅神经鞘细胞移植
13嗅神经炎治疗抗病毒治疗强的松冲击治疗神经营养治疗、锌剂治疗更年期的因素康复治疗——电针、生长因子穴位注射嗅区切除术
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