损伤的修复医学幻灯片

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1、修复的概念机体对损伤后造成的缺损进行修补恢复（结构和功能）的过程胃粘膜溃疡修复溃疡→疤痕修复的形式再生周围同种细胞修复纤维性修复肉芽组织修复（瘢痕修复）再生Regeneration细胞的再生能力常见的组织再生细胞的再生能力再生能力细胞类型不稳定细胞稳定细胞永久细胞强表皮细胞被覆细胞间皮细胞造血细胞较强腺上皮间叶细胞部分平滑肌弱／无神经细胞横纹肌心肌常见的组织再生上皮被覆上皮创缘／残存上皮基底细胞→单层→延伸→分化常见的组织再生上皮腺上皮基底膜完整—由残存细胞分裂补充常见的组织再生上皮肝切除→肝细胞分裂增生→改建→新肝

2、小叶常见的组织再生上皮肝坏死网架完整—沿支架生长—结构功能正常网架不完整（塌陷／破坏）—胶原纤维分隔—假小叶血管毛细血管再生---以出芽方式再生内皮细胞肥大、分裂增生→幼芽→实心条索→管腔→新生毛细血管→吻合构成毛细血管网.可改建为小动脉或小静脉常见的组织再生常见的组织再生血管毛细血管再生---以出芽方式再生出芽→毛细血管网→成熟毛细血管网常见的组织再生血管大血管手术内皮—连接肌层—疤痕纤维性修复Fibrousrepair肉芽组织granulationtissue概念：由新生的毛细血管、成纤维细胞及炎细胞组成；肉眼观，

3、鲜红色、颗粒状、柔软湿润、触之易出血，形似鲜嫩的肉芽。成纤维细胞炎症细胞新生的毛细血管成纤维细胞炎细胞新生的毛细血管肉芽组织增生期肉芽组织增生期创面液化引流期创面坏死期肉芽组织granulationtissue功能保护机化包裹填充肉芽组织演变新生毛细血管减少小动脉、小静脉肉芽组织疤痕成纤维细胞增多大量胶原纤维玻变炎细胞消失水肿液吸收鲜红色、柔软、湿润、易出血苍白、半透明，质硬、韧疤痕疤痕疙瘩周围神经组织常见的组织再生远端髓鞘和轴突崩解近端神经细胞Waller变性两端神经鞘细胞增生常见的组织再生骨血肿形成纤维性骨痂骨性骨

4、痂骨痂改建再塑创伤愈合Woundhealing创伤愈合(自学)基本过程早期变化伤口收缩肉芽、疤痕类型一期愈合二期愈合痂下愈合创伤愈合(自学)影响再生和修复的因素全身局部常见的组织再生纤维组织静止纤维细胞/未分化间叶细胞纤维母细胞原胶原纤维纤维细胞胶原纤维小结细胞再生能力的分类血管再生的方式肉芽组织