硒和维生素E在治疗老年度糖尿病中的作用

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硒和维生素E在治疗老年糖尿病中的作用张孝恩（徐州市第三人民医院内科221005）关键词糖尿病微量元素硒维生素E中图法分类号R587.1IR977.9自从1995年Schcorz和Flotz发现硒有抗氧化作用以来，人们开始认识到，微量元素硒和VitE在清除自由基、抗老延寿、祛病延年方面具有重要意义。为了探讨老年糖尿病患者血牺及VitE的变化以及补充硒元素后对血糖影响，特将43例糖尿病患者，在补充亚硒酸钠、VitE前后．进行血糖、血硒、VitE及血脂测定，现报告如下。l临床资料和方法1.1一般资料本组病例均为成年人发病，非胰岛素依赖型糖尿病．按照《世界卫生组织诊断标准》诊断共43例，其中男25例，女18例，随机分为治疗组22例，年龄61～83岁，平均72.3±5.9岁，病程5月一15年。对照组21例，年龄63～8l岁，平均72.2±6.5岁，病程1－20a。1.2治疗方法两组患者根据血糖、病程及并发症情况，常规采用相同降糖药物及各种综合治疗。治疗组加亚硒酸钠及VitE。亚硒酸钠由山东省菏泽希力制药厂生产[鲁卫药准字批号（1995）147010号]，每片含亚硒酸钠1mg，相当于含硒456.56µg），每日服用2片，连续服用2a。VitE由中国厦门鱼肝油厂生产（批号：闽卫药准字1996第001163号），0.1g口服，3次/d，连续服用2a。1.3检测指标及方法血糖用单胺氧化酶法；血硒，WFX一LF2，原于吸收法；VitE用化学比色法测定；血脂用常规方法。2结果治疗前后两组血糖、血硒、VitE变化见表1。CH、TG、LDL有不同程度下降，HIL有所上升，说明硒和VitE可调节体内血糖分解，改善脂质代谢紊乱（见表2）。且22例糖尿病人血清硒、血糖相关分析呈负相关（r＝－0.3136，p＜005），说明硒在体内代谢与糖尿病关系密切。表1两组治疗前后血糖、血硒、VitE变化（X土S）治疗前治疗后对照组（21例）治疗组（22例）对照组（21例）治疗组（22例）VitE（mg/L）9.46±2.369.37±2.7111.10±2.8717.11±5.10**ΔΔ血糖（mmol/L）13.29±3.4513.41±2.8711.04±1.148.11±1.08**ΔΔ血硒（µmol/L）0.89±0.240.81±0.200.88±0.271.04±0.37**ΔΔ注：**自身对照．P＜0.01；ΔΔ与对照组比较，P＜0.01 表22组治疗前后血脂变比指标治疗前治疗后对照组治疗组对照组治疗组CH5.71±0.355.47±0.345.61±0.414.96±0.31ΔΔTG1.72±0.351.75±0.361.64±0.271.33±0.24ΔΔHDL0.85±0.120.81±0.110.88±0.011.16±0.17ΔLDL5.61±0.414.96±0.315.20±0.414.48±0.63ΔΔ注：与对照组比较，ΔP＜0.05，ΔΔP＜0.013讨论大量资料表明，人体硒水平的高低与动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等老年常见心血管疾病的发病率和病死率之间存在着负相关关系[1]。低硒引起自由基清除受阻，而致胰腺萎缩，胰腺的β细胞机能障碍，胰岛素分泌减少，糖耐量异常。糖尿病时，由于糖代谢紊乱，体内自由基产生增多，机体抗氧化功能减弱，硒和VitE联合缺乏更加重糖耐量异常。硒是人体必须的一种微量元素，它参与机体的物质和能量代谢，它是谷胱甘肽过氧化酶（GSH－PX）的活动中心，能对抗自由基，稳定生物膜细胞。日本国内健康研究所首次发现，硒与荷尔蒙有对胰岛素相似的作用，可调节体内糖代谢，有助于改善糖尿病患者症状[2]。VitE是体内存在的唯一的脂溶性抗氧比剂，主要位于生物膜上，防止膜脂质过氧化物的形成，是膜抗氧化的第一道防线。VitE可通过改善细胞膜对胰岛素的反应，明显增加胰岛素介导的葡萄糖非氧化消耗，使血糖下降，同时可使血脂水平下降，抑制氧化糖化分解，并能恢复血浆GSH水平，改善细胞对胰岛素的敏感性[2]。硒和VitE在生物学作用上关系非常密切．两者都有清除自由基对抗氧化损伤和保护细胞膜系统完整性作用，两者同时有协同作用和相互制约作用，对糖尿病人可保护损伤胰腺。临床观察证明，糖尿病患者通过补充硒和VitE减少或阻止脂质过氧化反应，降低体内LPO浓度，使血糖、HBAL、血脂水平下降，改善血液高凝状态，有利于糖尿病病情控制。参考文献1、陈华东，了克祥，硒、自由基与老年心血管疾病，微量元素与健康研究，1996，13（1）：622、AsayamaK,KooyNW,BurrIM.EffectofvitaminEdeficiencyandseleniumdeficiencyoninsulinsecretoryreserveandfreeradicalscavengingsysytemsinislets:decreaseofisletmanganosuperoxidedismutase,JLabX|ClinMed,1986,107(5):459（收稿：1997-12-28修回：1998-04-20）（本文编辑：程春开）