维生素d在银屑病中的作用

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1、维生素D在银屑病中的作用夏露露南京市江宁区屮医院，皮肤科，江苏南京211100摘要：背景与H的银屑病是一种常见的、慢性的自身免疫性疾病，有潜在的系统并发症风险，临床典型皮损为界限清楚的红斑、斑块，衣而覆冇特征性的银白色鳞屑。局部外用皮质激素治疗已被广泛认为是银屑病的一线治疗方案。近年來，维生素D衍生物也被列入一线治疗小，或单药治疗或与局部类固醇激索联合治疗。木篇文章，我们回顾了维生索D在银屑病病理生理与治疗中的作用。结果与讨论维生索D在银屑病中的作用是复杂和广泛的。口服和局部应用维生素D与单川皮质类固醇有类似的功效，可能优于联合用

2、一种强效类固醇。此外，局部应用维生素D衍生物在减少激素作用方而冇良好的安全性。因此,局部应用维生索D衍生物被当作银屑病治疗方法小不可缺少的组成部分。关键词：维生素D；银屑病；衍生物中图分类号：R758.63文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)14-0013・05Do油脂丰富的鱼类如三文鱼,金枪鱼,飴鱼肤癌最有意义的环境风险因素。10,21,22因此,紫外线防护是预防这些恶性肿瘤一个重要的方法，特别是在高危人群中。而另一方面，大约90%人体所需的维生素D必须通过皮肤紫外线的照射产生。7,9-11,21,22最近研究

3、证实,严格防晒可导致维生素D缺乏，对发现和治疗缺少阳光照射的人群有重要意义。10,21,22维生索D缺乏的发展与涂抹防晒霜及采取一系列的防止紫外线照射的措施，包括穿衣服屏蔽紫外线的吸收，戴帽子，在一天特定的时间里待在室内(即严格意25-泾维倔上的防止阳光暴露)有关。7,9-11,21,22也就是说所有严格防晒的措施加起來会破坏维生素D的合成，导致临床上有意义的缺少，而不是单独使用防晒霜或任何一种单一预防紫外线的方法会导致较低的维生素D水平。D美囤内分泌学会定义21-29ng/ml为维生素D不足，<20ng/ml为维生索D缺乏。美国

4、国家医学院(thelnstituteofmedicine,I0M)也报道了20ng/ml的维生素D水平涵盖了超过97%人口的盂求。13根据10M2011年的报道，推荐的维生素D膳食剂量为1岁以下的婴儿4001U,1岁以上到70岁为600IU,超过71岁为8001U。1310M也提高了维生素D安全摄入量的上限，大于9岁的为每天2000IU-40001U,19岁以缶齡卿嚓I嵋圾删舫楼细他蜥咸促进分化，逐渤漏瞅廓歸血爾件卅机錮透过屏障的形成，调节体液和细胞的免疫系统,促进毛囊周期。9-11,14,16,24-26它发挥作用需要通过自己特

5、定的受体，即维生索D受体(VDR)。9-11,14,16,24-26最近研究显示角质形成细胞不仅包含产银屑病是一种常见的、慢性的自身免疫性疾病，冇潜在的系统并发症风险，临床典型皮损为界限淸楚的红斑、斑块，表面覆仃特征性的银口色鳞屑。银屑病皮损可发生在任何部位，覆盖整个皮肤表面。银屑病是一种系统性的自身免疫性疾病，T淋巴细胞在之后的病程屮和激活细胞炎性因了屮起到关键作用。1,2,3-6维生素D可以调节钙平衡和维持人体骨骼系统，它与儿童佝偻病和成人软骨病相关，此外，维生素D的缺乏与一些慢性系统性疾病也仃关联，包括自身免疫性疾病如多发硕

6、化病和1型糖床病，感染性疾病，心血管神经退行性疾病。7-9最近研究发现，维生素D与自身免疫性皮肤疾病也有关联。1,7-11在本文中，我们将探索维生素D在银屑病屮的作用。1维生素D的合成维生素D冇两种形式：钙化醇(维生素D2)和胆钙化酹(维生素D3)。维生素D2是由酵母雌醇,麦角固醇衍生而来,维生素D3是人体皮肤照射紫外线之后合成，也可以在油脂较多的鱼类屮找到。9,12,13然而，很少自然界的食物屮含足够的维生素是最好的维生素D來源，丫肝，奶酪和蛋黃也含冇少最的维生素D。9,12,13这些动物來源主要以维生素D3的形式捉供维生素D。

7、9,12,13植物來源的维生素D主要以维生素D2的形式，而且通帘量不足。9,12,13植物來源的维生素D是在植物经过紫外线照射之后形成，可通过在可控范囤内增加紫外线照射来人为增强。9,12,13在以前，维生素D的两种形式是等价和可以互换的。然而，随着可以客观、定量评佔维生素D状态的D的发现表明维生素D3是更有效的利用形式。12虽然维生素D可以从膳食小获得，但皮肤还是身体小维生素D的主要來源。7,9,11,14,15表皮的角质形成细胞是唯一的，不仅是形成维生素D最初的來源，也是拥有维生索代谢为活性代谢产物1,25-疑维生素D3(骨化

8、醇或1,25(011)2D)所需的酶。14,16UVB光线(290-320")在皮肤上产生化学反应，使7-脱氢胆固醇转化为维生素原D3。7,9,10,14,15,17表皮色素沉着程度和暴露强度与获得最高浓度维生素D3原的时间相互作用，但不改变获得的