饮食治疗在妊娠糖尿病中的运用

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1、饮食治疗在妊娠糖尿病中的运用【摘要】目的通过饮食治疗使妊娠糖尿病患者的血糖达到理想的范围，预防妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿及减少早产、流产与难产的发生。方法患者分为两组，一组为饮食治疗组35例，通过营养师计算，由厨房特膳师傅专门制作的饮食，另外一组为对照组，均为通过饮食宣教，孕妇自行进行饮食控制。两组均监测饮食控制前后空腹血糖，餐后2h血糖数值变化。结果饮食治疗组35例GDM患者通过饮食控制后的血糖水平较治疗前水平明显下降(P0.05),差异无统计学意义。结论积极有效的饮食治疗对保护妊娠期糖尿病孕妇及胎婴的健康具有重要的作用。能够有效的降低孕妇及胎婴在整个妊娠期间并发症的发生。

2、【关键词】妊娠糖尿病；饮食治疗；血糖妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期首次发现或发生的任何程度的糖耐量异常。近年来随着人们饮食结构的改变，劳动强度降低，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。GDM对孕妇、胎儿和新生儿危害较大，易造成妊娠期高血压疾病，羊水过多、巨大儿。它不仅损害孕妇的健康，还成为新生儿死忙的一大致命杀手。因此，对GDM应进行及早饮食治疗，控制血糖，以降低由血糖界常增高而对母婴造成的不良后果。笔者对木院确诊为GDM的70例患者进行随机分组观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择木院产科住院确诊的70例GDM患者，年龄22~38岁，平均28岁，均为初产妇。无其他妊娠合并症

3、，确诊时孕周为24〜30周。GDM诊断标准以美国糖尿病协会（ADA）诊断为标准［1］:孕妇在孕24~28周时进行糖筛查实验（GST）,50g葡萄糖溶于200ml水屮，5min内服完，lh后测血糖值^7.8mmol/L为糖筛查阳性,其中^ll.lmmol/L,可诊断GDMoGST阳性但血糖值＜11.1mmol/L者，再行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,空腹12h后，将75g葡萄糖溶于300ml水中，5min内口服完，测空腹、服糖后1h、2h血糖，正常上限分别为5.3mmol/L、10mmol/L、&6mmol/Lo其中有2项或2项以上达到或超过正常上限值，可诊断为GDM,仅1项高于正

4、常上限值诊断为糖耐量异常（GIGT）。1.2方法1.2.1方法患者分为两组，一组为饮食治疗组35例，通过营养师计算，制定营养食谱，由厨房特膳师傅专门制作的饮食。另外一组为对照组,通过饮食宣教，孕妇自行进行饮食控制。两组均监测饮食控制前后空腹血糖，餐后2h血糖数值变化。两组孕妇均进行面对面有针对性的饮食健康教育干预，并发书面宣教小册子，提高对GDM的认识，消除孕妇紧张、恐惧心理，促使其主动接受治疗，达到良好的妊娠结局，保证母婴健康［2］。1.2.2GDM的营养治疗原则合理控制总热量的摄入，使血糖维持在正常水平或接近正常水平，充足的蛋白质，灵活加餐，既要满足孕妇身体需耍及胎儿正常生长发育

5、所需，乂保证不引起孕妇产生饥饿性酮体及低血糖1.2.3制定个体化的饮食治疗方案根据孕妇各自身高，孕周期，体力活动程度，孕妇额外所需热量及空腹和餐后血糖的高低及饮食习惯等情况，分别计算出饮食治疗组每位患者每天所需的总热量以及三大产热营养素所占的比例。因本组病例均为孕中期的患者，热能的供给一般按标准体重计算，其屮理想体重二身高(cm)105,正常变动范围〈10%为消瘦，$10%为超重，±20%为肥胖；在此基础上于妊娠中期+200千卡，酌情增减。三大营养素的分配其中碳水化合物占总热能的55%〜60%,蛋口质占18%〜20%,脂肪占25%〜30%。1.2.4饮食分配和餐次的安排为维持血糖值平

6、稳及避免酮血症之发牛，餐次的分配非常重要。囚为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以给予少量多餐，将每天应摄取的食物分成5〜6餐。将计算好的热量及营养成分转化为食谱，每口各餐热量分布大概分别为2/7、2/7、2/7、1/7、或2/10、3/10、1/10、3/10、1/10分配［4］。1.3治疗时间本文对35例均为单纯妊娠糖尿病的患者进行饮食治疗时间为14〜21do1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用x±s表示，组间比较采用配对样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。3讨论在妊娠中期发现的糖尿病或糖耐量

7、界常，是高危妊娠危险因素之一，饮食控制是最基本也是最有效的方法Z-o其发病主要与妊娠期胎盘分泌多种有胰岛素拮抗作用的激索有关，容易导致巨大胎儿、畸胎和死胎，从而增加I韦I产儿死亡率及发病率，甚至会导致产妇将来患2型糖尿病的风险增加。作者对每一个妊娠期糖尿病患者采用个体化饮食治疗方案，密切监测患者饮食治疗后空腹血糖和餐后2h血糖及尿糖的变化，有否低血糖症状，并根据患者血糖变化，及时灵活地进行饮食调整。由于妊娠时不仅自己需耍营养，而且还耍为胎儿的发育提供营养支