胆红素检测在妊娠糖尿病中的应用

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1、胆红素检测在妊娠糖尿病中的应用罗金香丰宁满族自治县医院检验科河北丰宁068350【摘要】目的：研究探讨孕周为24-28周的孕妇血糖及空腹胆红素与妊娠糖尿病的关系。方法：根据血糖水平和临床诊断将329例分为对照组、正常组、减退组、异常组四组，各组的年龄，体重差异无统计学差异。结果：糖耐量异常的妊娠糖尿病患者的胆红素水平均值均明显低于血糖正常妊娠者，上述指标组间比较差异具有显著性(P<001),糖耐量异常的糖尿病患者上述指标与糖耐量减退糖尿病妊娠患者组和糖耐量正常糖尿病患者组比较，组间比较差异均具有统计学意义(P<005)o结论：妊娠糖尿病患者随着血糖含量的递增，血清胆

2、•红素均呈下降趋势，说明血清胆红素的降低与妊娠糖尿病有着密切关系。【关键词】胆红素检测；妊娠；糖尿病【中图分类号】R27141【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0228-01妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病,在正常妊娠者中的发病率处于015-123%之间，这类妊娠者的胎儿较易出现巨大儿、宫内窘迫，死胎，生产时易出现新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症及低血钙等。因此，妊娠糖尿病患者及早发现及早治疗对母婴均具有重要的意义。我们对我院329例孕周为24~28周的孕妇血糖及空腹胆红素进行了

3、回顾性分析，以探讨其与妊娠糖尿病的关系。1资料与方法11临床资料：均为木院门诊329例建卡孕妇，测定血糖时孕妇孕周为24~28周，符合WHO糖尿病专家委员会诊断标准(1999年)。平均年龄为26岁。12方法：对329例孕妇进行血糖、耐糖量进行检测。根据血糖检和耐糖量检测结果将上述329例患者分为四组：对照组：lh血糖<78mmol/L者,共203例；糖耐量异常组：lh血糖>78mmol/L,但糖耐量异常项目超过2项者，共27例；糖耐量减退组：lh血糖>78mmol/L但糖耐量结果异常者，共30例；糖耐量正常组：lh血糖>78mmol/L,耐糖

4、量正常者，共69例;各组的年龄，体重差异无统计学差异。取空腹静脉血3ml,血糖糖耐量试验，直接胆红素，总胆红素均采用杜邦原装试剂严格按说明书操作，在杜邦全自动生化仪上进行测试。13统计学处理：对文中所的数据采用spssl30统计学软件进行处理,计量资料用均数±标准差表示，行t检验，计数资料行卡方检验，£L以P<005为有明显差异，以P<001为有显著性差异。2结果糖耐量正常组、糖耐量减退组、糖耐量异常组空腹血清直接胆红素，总胆红素结果比较见表13讨论糖尿病属代谢类疾病，其发病的影响因素非常多，发病机制较为复杂。其中最为关键的因素为胰岛素分泌缺陷以及机体

5、发生胰岛素抵抗。这两个因素导致机体的血糖处于持续高位。KimC,NewtonKM等［2］通过临床实验研究证实，机体持续处于高血糖状态，可造成机体发生氧化应激，导致活性氧簇分泌增多，扰乱了机体氧化和抗氧化之间的平衡关系，使得胰岛细胞的正常生长、凋亡平衡被打破，甚或使胰岛细胞丧失功能。近年来发现，关于氧化应激在糖尿病发病机制中的作用得到了重视，尤其是在糖尿病心血管并发症发生中起重要作用［1］,胆红素作为机体氧化与抗氧化系统中的重要成员日益受到重视。表14组空腹血清胆红素结果比较(χ±S)胆红素和神经系统具有密切的关系，其具有较强的极性，易溶于脂溶性

6、液体中，这一特点使其易于穿过细胞膜进入到血脑屏障中，胆红素的浓度增高至一定水平时，可对神经系统尤其是脑神经造成损伤。故过高的胆红素水平内源性毒素，大大抵消了其抗氧化剂的功能[3]。本组资料中，我们发现，糖耐量异常的糖尿病患者的总胆红素水平、直接胆红素水平和间接胆红素均值均明显低于血糖正常者，上述指标组间比较差异具有显著性(P<001),糖耐量异常的糖尿病患者上述指标与糖耐量减退糖尿病患者组及糖耐量正常糖尿病患者组比较，组间比较差异均具有统计学意义(P<005)o随着血糖喊来那个的增加，妊娠糖尿病患者的血清胆红素呈逐渐下降的趋势，这说明妊娠糖尿病患者的血清胆红素降低和

7、其罹患糖尿病关系密切。参考文献[1]乐杰主编•妇产科学教科书(第6版)[J]•北京：人民出版社，159[2]KimC,NewtonKM,KnoppRH,etal,Gestationaldiabetesandtheincideneeoftype2diabetes：axys-tematicreview[j].DiabetesCare,2002,25(10):18621868[3]戴万荣，郭金星•检验医学临床应用[M]・上海:上海科学普及出版社,2012：4951