＂双c＂治疗在妊娠期糖尿病中的应用效果

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1、72·实用临床医学20l3年第14卷第l0期Practical删nicalMedicine，2013，Vol14，No10·“双C’’治疗在妊娠期糖尿病中的应用效果吴慧群。．胡竹芳(江西省人民医院a．妇产科；b．干部病房内分泌科，南昌330006)摘要：目的探讨“双c”治疗[即胰岛素泵(CSII)联合动态血糖监测系统(CGMS)强化治疗]对妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果。方法将40例初诊妊娠糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，每组2O例。治疗组患者佩戴CGMS24h后置入CSII，根据动态血糖监测结果调整胰岛素泵人的剂量；对照组采用多点式血糖监测联合常规多次胰岛素注射．根据指血结果调整胰岛素注射

2、剂量。观察2组患者治疗后空腹、三餐后2h及22：0o、2：00血糖平稳度及血糖达标时间、低血糖及黎明现象发生率。结果2组患者治疗后血糖的平稳度、血糖达标时间、低血糖及黎明现象发生率。治疗组均优于对照组，差异有统计学意义(P

3、目前妊娠糖尿病占0．5)％；对照组20例，年龄21～36岁，平均(28．1±妊娠的3％一5％E”，是严重危害母婴健康的疾病之一，2．7)岁，BMI23．1～27．7kg·rn，平均(25．6~q)．7)kg·m，如病情未及时控制，容易出现多种并发症，如流产、HbAlc(7．8+0．6)％。2组孕妇基线资料相比差异无早产、胎儿畸形、巨大儿、妊娠高血压综合征、感染统计学意义(P>0．05)，具有可比性。等．血糖控制不佳则容易出现糖尿病酮症酸中毒或1．2治疗方法糖尿病高渗性昏迷导致胎儿窘迫甚至胎死宫内[2]，所有患者均进行糖尿病保健知识教育，包括糖所以对GDM患者进行积极的血糖控制显得极为重尿病饮食

4、控制、药物治疗、适当运动、自我监测及并要。胰岛素泵(CSII)联合动态血糖监测系统(CGMS)发症等。所有胰岛素泵、动态血糖监测、指血测定和强化治疗糖尿病是临床上一种新近开展的降糖技胰岛素的皮下注射，均由专业人员进行操作。2组患术，简称“双C”治疗，即在CSII持续皮下输注胰岛者人院后均未用口服其他降糖药。素的同时配合CGMS进行血糖变化的评估．前者根治疗组入院当天就行CGMS(美国Medtronic公据后者提供的血糖波动图及时间调整胰岛素的用司)监测，每日测指血4次(三餐前+睡前，采用美国量。达到血糖控制的最佳方法。本研究对普通治疗强生公司生产的稳豪倍优型血糖仪监测)，将所测血法(多点式血糖

5、测定联合常规多次胰岛素注射)和糖值输人动态血糖的记录器内．用以校正动态血糖“双C”治疗法控制妊娠期糖尿病患者的血糖效果进值。第2天下载动态血糖图后，再予以CSII(美国行比较。报告如下。Medtronic公司，712型)治疗，泵用胰岛素为门冬胰岛素(诺和锐)。每12h下载1次血糖变化图谱，并1资料与方法根据全天血糖情况调整各时段基础率及餐前剂量，1．1病例资料必要时可改变基础率的时段设置，直至血糖达标。对照组在人院后给予8次·d的血糖监测(三选择2012年6月至2013年5月在江西省人民医院住院分娩的妊娠期糖尿病患者40例，年龄2l餐前、三餐后2h及22：00、2：oo)，医生根据血糖值39岁

6、；于孕24～28周进行首次血糖筛查，均符合文开出每天皮下注射胰岛素的剂量(三餐前注射门冬献[3]糖尿病诊断标准；无妊娠期其他并发症，且要胰岛素，睡前注射中效人胰岛素(诺和灵N)，直至血求使用胰岛素治疗。将40例患者按随机数字表法糖达标。分为2组：治疗组2O例，年龄22—39岁，平均(28．5±1．3观察指标2．5)岁，体质量指数(BMI)23．5～27．4kg·in，平均观察患者血糖达标期间24h血糖变化，包括空收稿日期：2013—08—12实用临床医学2013年第14卷第lO期PracticalClinicalMedicine，2013，V0l14，No10·73·腹血糖、三餐后2h、22：

7、00和2：00血糖；收集低血素治疗，同时配合血糖监测，以便及时、灵活的给药糖及黎明现象(指患者夜间血糖控制良好．无低血治疗。糖发生．仅2：00—7：00时间段内呈上升趋势．且超过传统的多次皮下注射，胰岛素剂量较难掌握，目标血糖值)发生率：患者血糖达标时间。血糖波动较大，而且多次皮下注射给患者增加痛1．4统计学方法苦。胰岛素泵治疗是通过胰岛素泵持续皮下输注胰用SPSS13．0软件进行统计分析。计量资