心肺复苏-气管插管

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1、.-操作流程一、根底生命支持〔BLS〕操作流程〔一〕根底生命支持〔BLS〕操作流程假设心肺复模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医生实施抢救、护士协助，医护配合按照CABD的程序共同完成操作，医护每人完成一次CABD。1．当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者〔医生〕判断四周环境平安，结实树立平安第一和自我保护意识，然后才开场实施现场心肺复。同时看表，记住开场抢救的时间〔计时员开场计时〕。2．医生先到达患者身边，将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，摆好体位。位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。判断是否昏迷的方法为拍肩、呼唤，

2、凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊，确认意识丧失。判断要快，只能用5～10秒完成。3.翻开患者上衣，充分暴露患者胸壁，快速判断病人有无循环征象，方法是正确触摸颈动脉搏动〔8-10秒完成〕，同时通过“一看、二听、三感受判断呼吸。4.如判断无心跳呼吸，高声呼救“快来人呐、准备抢救﹗〞，吩咐助手〔护士〕准备除颤监护仪和简易呼吸器、氧气面罩。同时立即由医生进展胸外心脏按压，按压时要求操作者随时观察患者面部反响。胸外心脏按压的规〔五要素〕：〔1〕按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处。快速定位方法为“胸骨下切迹〞上两横指。每个周期按压之前都要先用手

3、正确定位、清晰显示。〔2〕正确手势——快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指穿插、相互紧扣；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触〔面积越小越好〕，其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。〔3〕按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压〔杠杆原理〕，而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线〔尤其肘关节不得弯曲〕；并且手臂这条直线须与病人胸部形成直角、不得倾斜，以操作者自身重量垂直向下按压；按压过程要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进展冲

4、击式按压。〔4〕按压深度——使病人胸骨下最小5厘米〔对成人大约施加25～30kg的力量〕，简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人桡动脉的搏动，或者面色逐步变红润；每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放、充分放松，让胸廓完全回弹。〔5〕按压频率——最少100次/分钟，但由于还要交替做人工呼吸，故每分钟不可能压够100次；具体地说18秒钟要完成30次按压，即每次按压用时0.6秒，按压与放松的时间要保持相等，各用0.3秒钟的时间；通过数数来掌握节奏，规律为个位数加重复尾音〔如“10、11、12……10”，“20、21、22……20”，“30、31、32

5、……30”，“40、41、42……40”，“50、51、52……50”〕，建议大声地数出来。5．在医生进展胸外按压同时，护士携带除颤仪、呼吸球囊面罩进展现场跪于患者头侧，以变形的压额抬下颏开放气道，观察口腔有无异物，.可修编..-如有应马上将病人头转向一侧，用手指去除干净；如无发现异物需口头报告：口腔无异物。然后用左手“E—C〞手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用简易呼吸器通气二次，用时5秒钟〔每次通气1—2秒、中间呼气1秒〕；以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便可停顿通气。每通气两次后，护士将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放

6、气道的头后仰姿势〔现场无接氧气情况〕。6．胸外按压与人工呼吸比例：成人为30∶2〔不管单人法或双人法抢救〕，即每按压30次通气2次。心肺复从胸外按压开场，故交替比例按压在先、通气在后，最后一定完毕于通气。应尽量减少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断时间不能超过5秒钟。7．检查评估：首轮做5个周期的30∶2，历时2分钟〔〔18＋5＋1秒〕×5〕，然后检查病人呼吸和颈动脉搏动，评估根底生命支持的抢救效果〔心肺复计时完毕，标准用时150～160秒〕。如果仍然没有呼吸、脉搏，说明徒手心肺复ABC失败，应即刻进入第四步D——电击除颤。9．电击除颤：〔1〕

7、迅速开启除颤仪的电源开关，调整除颤仪功能旋钮键至监护位置；医生手持两个电极板放置于病人胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上区分心电图示波，如果显示“室颤〞或者“无脉性室速〞，必须即刻进展电击除颤、越快越好〔假设模型人显示“室颤〞〕。大声报出：“室颤，立即除颤〞。〔2〕护士迅速擦干患者的胸前皮肤〔除颤开场计时〕，医生手持电极板〔注意不能面向自己〕；护士涂上导电胶，医生将导电胶均匀分布于两块电极板的接触面。〔3〕医生确认除颤电极板的安放位置正确，前电极板〔主电极〕放在病人右上胸，锁骨下方贴胸骨右缘；而侧电极板放在左下胸，上缘不超过病人乳头连线、电极板的中心点平腋中线

8、；再次观察心电示波，确定仍为“室颤〞心律。〔4〕选择除颤能量200