(临床医学)心肺复苏与气管插管

《(临床医学)心肺复苏与气管插管》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心肺脑复苏中南大学湘雅医院急诊科呼吸心跳骤停——临床最危急的情况画外音：美国每年有35万人发生心脏猝死，大约70%心脏骤停发生在院外7/8/202127/8/202131985年6月12日华罗庚1995年5月8日邓丽君7/8/202142005年3月15日小若宁4月16-17日央视《经济半小时》连续专题报道3·15消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。媒体标题：“杀人果冻”肆虐四年源于国家标准缺陷（从2000年起，年年都有多例发生）此类事件，大都是由于Ф3cm±的小果冻引起的，这

2、种果冻在不少国家已经停止生产美国强制规定：球形果冻剖面Ф>4.45厘米，非球形果冻的剖面Ф>3.18厘米。韩国暂停了<4.5厘米以下的果冻的销售。4月20日晚CCTV播发我国于6月实施强制规定，限制果冻的形体。7/8/20215背景国内流行病学调查显示心脏性猝死的发生率为39.82/10万,上海市资料统计，成功率不到1%美国成功率为1.2-1.8%拉斯维加斯急救中心成功率达54%重视CPCR具有非常重要的意义7/8/20216问题1—缺少合格的复苏者普遍缺乏正规、严格、系统的培训知识、理论、技术老化眼高手低，一看就会，一做就错对策：

3、基本功、必修课全员普及7/8/20217问题2——“生存链”存在“黄金5分钟”空档95%的猝死病人发生在院前医务人员到达现场5～10分钟没有初始的CPR心跳骤停成功复苏不可能7/8/20218早期启动早期CPR早期除颤早期ACLS生存链7/8/20219实施“目击者”培训计划急救前移完善急救网络的快速反应机制对社康医疗中心人员普及培训对策队伍专业化技术规范化信息网络化急救社会化目标7/8/202110核心：“救”关键：“早”时间就是生命复苏流程化技术规范化操作标准化不要等待静听心音不要等待心电图的检查7/8/202111心脏骤停的依

4、据意识丧失、大动脉搏动消失心电图类型心室纤颤心电分离心室停顿7/8/2021127/8/202113人工呼吸胸外心脏按压体外电复律现代CPR的三大要素7/8/202114现代心肺复苏发展历程现代CPR和eCC方法在50－60年代期间逐步形成；1956年首次记载除颤器的应用；1958年，口对口人工呼吸；1960年，公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法；上世纪六十年代末期，人工呼吸+胸外按压；1974年，美国心脏协会开始制定了心肺复苏指南；1980、1986、1992、2000年多次修订再版；2005年1月22-29日修订，2

5、005年12月13日的Circulation上刊出2010指南7/8/2021152005国际心肺复苏指南中年龄的划分成人：≥8岁儿童：1～8岁婴儿：＜1岁新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿7/8/202116心肺脑复苏三个阶段现场复苏---基础生命支持（basilifesupportBLS）二期心肺复苏---高级生命支持（advencedlifesupportALS)后期复苏---持续生命支持(prolongedlifesupportPLS)7/8/202117基础生命支持基本程序1---现场安全性的判定察看周围环境，申明

6、环境安全7/8/202118基础生命支持基本程序2---判断意识方法:判断患者有无意识，通过下列方法：轻轻摇动患者的肩部，呼叫：“喂！你怎么啦？”如果知道患者的名字，直呼其名更好。如患者无任何反应，可认为意识丧失。注意：时间应在10Sec之内，不可过长；摇动患者不可过度用力，以免加重原有损伤；可轻拍患者面部和肩部。对刺激无反应；无咳嗽反射；无循环体征；临终前呼吸无意识7/8/202119Telephone:初步确定患者意识丧失，招呼别人前来协助抢救；帮助打电话“120”，讲清楚现场地址和患者情况。先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般

7、先呼救(phonefirst)，后基础生命支持；先急救再求救：8岁以下儿童、溺水、创伤、药物中毒、过敏、窒息等应先CPR1分钟后再呼救(phonefast)。When、what、where、who、why5W基础生命支持基本程序3---呼救7/8/202120基础生命支持基本程序4---患者体位摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位7/8/202121基础生命支持基本程序4---患者体位7/8/202122基础生命支持基本程序4---抢救者体位单人心肺复苏施救者可站在患者左或右侧，

8、但身体中轴应平行于患者的肩部水平，这样施救者不需移动膝部就能同时实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部;双人心肺复苏胸外按压者身体中轴应平行于患者的乳头连线水平，人工呼吸者站于患者头侧、胸外按压者的对侧。7/8/2021