我院2012年门诊二类精神药品使用研究

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1、我院2012年门诊二类精神药品使用研究　　摘要：目的：评估二类精神药品的使用情况。方法：分析2012年二类精神药品的消耗情况。结果：我院精神药品处方中出现频率最高的是阿普唑仑（37.46%），其次是氯硝西泮（25.67%），艾司唑仑排名第三为（12.21%），使用率女性略高于男性，中老年患者用药多于青壮年，60岁以上年龄段所占比例将近半数（49.2%）。结论：2012年应用的二类精神药品中，苯二氮卓类阿普唑仑和氯硝西泮的使用频率名列前茅，女性患者使用二类精神药品多于男性患者，老年患者多过于青壮年患者。二类精神药

2、品对中枢神经系统有广泛的抑制作用，长期使用几乎都可产生耐受性和依赖性，突然停药可产生戒断症状，故应严格控制用药，必须避免长期使用【1】。对我院20123年二类精神药品的应用情况进行统计分析，以期为此类药品的合理应用提供参考。资料：2012年我院二类精神药品处方29361张。方法：将2012年二类精神药品处方以药品的使用数量、使用者的性别及年龄为基础进行统计，分析我院二类精神药品的使用情况。其中DDD值根据《中国药典》2010版、《新编药物学》、《临床用药须知》确定，未收载的药品以药品说明书和医生处方习惯为准。以

3、药物的总消耗量除以其DDD值，即求得该药的DDDs【2】。结果对2012年精神药品处方统计情况，见表1。2012年各类精神药品的DDDs，见表2。不同性别使用二类精神药品的频度，见表3。二类精神药品在各年龄段中的性别比，见表4。讨论由表1和表2可见，我院精神药品处方中出现频率最高的是阿普唑仑（37.46%），其次是氯硝西泮（25.67%），艾司唑仑排名第三为（12.21%）。三者皆属于苯二氮卓类，这说明在我院的二类精神药品中，苯二氮卓类的使用十分普遍，一般认为苯二氮卓类安全可靠，作为催眠药主要用于短期失眠；在抗

4、焦虑方面，苯二氮卓类通常应与其他药物并用；对惊厥、癫痫、麻醉、运动失调及急性精神病的治疗作用较好。相对而言，苯二氮卓类毒性小，安全范围大，但大剂量可出现严重毒性，慢性给药亦可造成中毒性精神病，亦可形成耐受性和依赖性。国内有报道【3】BDZ药物很易产生依赖，包括心理依赖和躯体依赖，尤其是长时间或多品种合用。为防止其发生，一般建议采用最小有效剂量单次或短时间断性服用，不宜长期应用。对惊恐发作、焦虑症等需长期服用苯二氮卓类时可交替使用。苯二氮卓类的应3用可引起耐受，依赖或滥用，在撤药时可引起撤药症状【4】。停用苯二氮

5、卓类时切忌突然停用，应采用渐减法，每周按日量25%的剂量递减，最后25%应较慢地减量，尤其对于阿普唑仑更应如此。由表3可见，女性使用率略高于男性，这可能是因为女性在社会中的特殊角色，兼家庭的压力和受更年期综合征的影响，所以患失眠、焦虑及抑郁症的比率较高。由表4可见中老年人患者用药多于青壮年。61岁以上年龄段所占比例将近半数（49.2%），其主要原因是老年性疾病的多发引起的如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、老年慢性支气管炎、糖尿病等，家庭和社会的因素导致失眠焦虑者占少数。0-20岁应用者主要是小儿惊厥、癫痫患者

6、居多，因学习压力服用者占少数。21-40岁及41-60岁年龄段因工作、家庭、更年期和各方面的社会压力带给他们的失眠、焦虑等影响睡眠质量的为多数，建议社会工作者适度调整自己放松心情缓解压力。中老年人养成合理的饮食习惯，多运动以降低疾病的程度和发生率。总体看各个年龄段的女性患者服用药物的比例多于男性患者。参考文献[1]姜红，吴江民.住院患者精神药品使用情况调查分析[J].中国医院用药评价与分析，2007.7（3）：198-200[2]陈新谦，金有豫汤光.新编药物学M].北京：人民卫生出版社2011：274.[3]项

7、志清，颜文伟.苯二氮卓类药物依赖的调查[J].上海精神医学，1997，新9（1），：24-26[4]顾之光，耿晓芳.失眠症的药物治疗[J].中国新药与临床杂志，2005，24（5）：405-4083