我院门诊二类精神药品使用情况分析

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1、我院门诊二类精神药品使用情况分析　　摘要：目的了解我院门诊二类精神药品的使用情况，并评价其合理性。方法采用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标，对我院2013年1～12月的门诊16990张第二类精神药品处方进行统计分析，评估药物使用的合理性。结果10种二类精神药品中，DDDs位于前3名的是艾司唑仑片、氯硝西泮片和阿普唑仑片，其中3种DUI=1，7种DUI均<1.0。结论二类精神药品使用情况及药物选择基本合理，符合《麻醉药品和精神药品管理条例》。　　关键词：二类精神药品；药物利用指数；用药频度；合理用

2、药　　精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品，是需要特殊管理的药品。依据使人产生依赖性和危害人体健康的程度，将其分为第一类和第二类。国务院颁布的《精神药物管理办法》，对精神药物的管理和使用都做了明确的规定。在临床使用中，使用不当极易产生药物依赖性和耐受性。为了解我院该类药物的使用情况，促进合理用药，采用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为评价指标，对我院2013年1～12月第二类精神药品的门诊处方进行统计、分析，以了解该类药物的使用情况。　　1资料与方法　　1.1

3、一般资料抽取我院2013年1～12月的门诊第二类精神药品的处方共计16990张，统计分析处方的数量、患者性别、年龄、药品名称、用药剂量和用药总天数。　　1.2方法采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）作为精神药品使用调查的测量单位，以药物利用指数DUI作为对各种药品处方用量进行分析的指标[1]，各种药物的DDD值参照《中国医师药师临床用药指南》（2009年版）和《新编药物学》（第16版）推荐的的成人平均日剂量确定[2]，文献未收载的按药品说明书推荐的成人平均日剂量、临床用药习惯确定。用药频度（DDD

4、s）可反映药物的使用结构和动态变化，具有加和性，其值越大DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用，DDDs=总用药量/该药DDD值；药物利用指数DUI=DDDs/用药总天数，若DUI>1.0，表明处方日剂量>DDD，用药存在不合理性；DUI≤1.0表明用药合理[3]。　　2结果　　2.1处方基本情况统计2013年1～12月门诊处方，共787212张，二类精神药品处方16990张，占所调查处方的2.16%。其中在第二类精神药品处方中男性处方量为8119张，占该类处方量的47.79%，女性处方

5、量为8871张，占该类处方量的52.21%，苯二氮卓类应用范围广，处方量排前2位的均为艾司唑仑片和阿普唑仑，这两种药品处方数占本类药品处方总数的比例分别为：52.98%和14.86%，分析认为这两种药品均属苯二氮卓类，在临床上常作为镇静、催眠药，毒性小、安全范围大、价格便宜，目前临床应用最多。　　2.2精神药品种类和使用频度我院门诊使用的各种类第二类精神药品（含不同剂型）共10种，每种第二类精神药品使用的频度=每种第二类精神药品出现的处方数/第二类精神药品总处方数（见表1）。　　2.3用药性别年龄特征与用药频数用

6、药患者各年龄段的第二类精神药品使用频数显示，近50%使用者为老年患者，且使用比率与年龄有关（见表2）。　　2.4疾病与用药二类精神药品在各疾病中的使用情况（见表3）。　　2.5第二类精神药品各品种DDDs、DUI值2013年DDDs值排列前三的是艾司唑仑片、氯硝西泮片和阿普唑仑片。排第4位的是苯巴比妥片，分析认为，其镇静、催眠作用已被苯二氮卓类取代。10种药品的DUI值均在1.0范围内，说明笔者所在医院的第二类精神药品使用基本合理（见表4）。　　3讨论　　3.1根据此次统计分析显示，第二类精神药品在我院使用较普遍

7、，占总处方量的2.16%，其中男性占47.79%，女性占52.21%，女性患者高于男性患者，这也与大多数该类药品应用调查结果相似。这可能是因为女性在社会中的特殊角色，工作兼家庭的压力和受更年期综合征的影响，所以患失眠、焦虑及抑郁症的比率较高。　　3.2由表2可知，老年人使用二类精神药品频数较高中老年人患者用药多于青壮年。66岁以上老年患者用药占30.08%居首位，其主要原因是老年性疾病的多发引起的，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、老年慢性支气管炎、糖尿病等，家庭和社会的因素导致失眠焦虑者占少数。对于长期应用苯

8、二氮卓类药物的老年人，应注意预防该类药物对运动协调和认知方面的影响。结果警示我们应多关注老年人的精神生活。18岁以下的患者使用人数排第二，就诊我院儿科的患者，使用苯巴比妥钠注射液主要用于检查前镇静催眠、癫痫和新生儿惊厥。因学习压力服用者占少数。苯巴比妥可通过选择性地抑制大脑皮质运动中枢和明显的镇静作用而影响认知、记忆及智力，因此在用药时需严格监测不良反应[4]。51～65