我院门诊二类精神药品使用情况分析

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1、我院门诊二类精神药品使用情况分析　　摘要：目的了解我院门诊二类精神药品的使用情况，并评价其合理性。方法采用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标，对我院2013年1～12月的门诊16990张第二类精神药品处方进行统计分析，评估药物使用的合理性。结果10种二类精神药品中，DDDs位于前3名的是艾司唑仑片、氯硝西泮片和阿普唑仑片，其中3种DUI=1，7种DUI均1.0，表明处方日剂量>DDD，用药存在不合理性；DUI≤1.0表明用药合理[3]。2结果2.1处方基本情况统计2013年1～12月门诊处方，共787212张，二类精神药品处方1

2、6990张，占所调查处方的2.16%。其中在第二类精神药品处方中男性处方量为8119张，占该类处方量的47.79%，女性处方量为8871张，占该类处方量的52.21%，苯二氮卓类应用范围广，处方量排前2位的均为艾司唑仑片和阿普唑仑，这两种药品处方数占本类药品处方总数的比例分别为：52.98%和14.86%，分析认为这两种药品均属苯二氮卓类，在临床上常作为镇静、催眠药，毒性小、安全范围大、价格便宜，目前临床应用最多。2.2精神药品种类和使用频度5我院门诊使用的各种类第二类精神药品（含不同剂型）共10种，每种第二类精神药品使用的频度=每种第二类精神

3、药品出现的处方数/第二类精神药品总处方数（见表1）。2.3用药性别年龄特征与用药频数用药患者各年龄段的第二类精神药品使用频数显示，近50%使用者为老年患者，且使用比率与年龄有关（见表2）。2.4疾病与用药二类精神药品在各疾病中的使用情况（见表3）。2.5第二类精神药品各品种DDDs、DUI值2013年DDDs值排列前三的是艾司唑仑片、氯硝西泮片和阿普唑仑片。排第4位的是苯巴比妥片，分析认为，其镇静、催眠作用已被苯二氮卓类取代。10种药品的DUI值均在1.0范围内，说明笔者所在医院的第二类精神药品使用基本合理（见表4）。3讨论3.1根据此次统计分

4、析显示，第二类精神药品在我院使用较普遍，占总处方量的2.16%，其中男性占47.79%，女性占52.21%，女性患者高于男性患者，这也与大多数该类药品应用调查结果相似。这可能是因为女性在社会中的特殊角色，工作兼家庭的压力和受更年期综合征的影响，所以患失眠、焦虑及抑郁症的比率较高。3.2由表2可知，老年人使用二类精神药品频数较高中老年人患者用药多于青壮年。66岁以上老年患者用药占30.085%居首位，其主要原因是老年性疾病的多发引起的，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、老年慢性支气管炎、糖尿病等，家庭和社会的因素导致失眠焦虑者占少数。对于长期应

5、用苯二氮卓类药物的老年人，应注意预防该类药物对运动协调和认知方面的影响。结果警示我们应多关注老年人的精神生活。18岁以下的患者使用人数排第二，就诊我院儿科的患者，使用苯巴比妥钠注射液主要用于检查前镇静催眠、癫痫和新生儿惊厥。因学习压力服用者占少数。苯巴比妥可通过选择性地抑制大脑皮质运动中枢和明显的镇静作用而影响认知、记忆及智力，因此在用药时需严格监测不良反应[4]。51～65岁和36～50岁年龄组相对用药频率较大，分别占20.14%和18.39%，主要用于抗焦虑、抗抑郁和镇静催眠，因工作、家庭、更年期和各方面的社会压力，带给他们的失眠、焦虑等影

6、响睡眠质量的为多数。这提示中青年人群面临的工作生活精神压力较大，使用精神药品逐渐增加，19～35岁年龄组用药频率最低，占11.81%，青年人使用镇静催眠药物可能升学、就业等精神压力较大造成失眠，焦虑增多有关，显示用药有年轻化趋势。总体看，绝大部分年龄段的女性患者服用药物的比例多于男性患者。3.3从表3可见，二类精神药品是神经内科临床的常用药：睡眠障碍、焦虑症、癫痫、抑郁症、双相情感障碍、神经症中的各种形式的焦虑障碍等。我院的二类精神药品主要用于治疗失眠、焦虑、癫痫等方面。53.4从表4可见，10种二类精神药品DDDS排序中，DDDS排序前3位都

7、是口服制剂，表明临床倾向于使用方便、价格低廉的口服剂型。艾司唑仑、氯硝西泮、阿普唑仑片在临床上多用于轻度失眠、焦虑、紧张不安的治疗，艾司唑仑使用频率最高，为苯二氮卓类精神药品，该类药品具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，其安全范围大，对呼吸抑制小，依赖性小，长期应用戒断症状轻，又因其抗焦虑作用选择性强，对快波睡眠影响较小，过量易被唤醒，从而逐步取代了不良反应较大的巴比妥类而成为镇静、催眠、抗焦虑的首选，但大剂量应用仍可出现严重毒性，对其耐受性和依赖性应予注意。为防止发生不良反应，一般建议采用最小有效剂量单次或短时间断性服

8、用[5]。氯硝西泮的镇静、催眠作用与地西泮相似，但抗惊厥作用较地西泮强5倍，我院临床医师主用于各型癫痫治疗，排序第3。　　排序居第4位的苯巴比妥片为最