我院住院药房二类精神药品使用分析

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1、我院住院药房二类精神药品使用分析沙春慧赵玲(新疆昌吉州人民医院药剂科831100)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0084-02【摘要】目的了解住院药房二类精祌药品的使用情况，为临床用药提供参考。方法查阅2011年1月至2010年12月住院药房二类精神药品处方，采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标，进行分析。结果共分析二类精神药品处方3362张，涉及药品11种，地丙泮注射液和咪达唑仑注射药物利用指数DUI〉1.0。结论调查结果显示，我院住院

2、药房二类精神药品的使用基木合理。【关键词】二类精神药品精神依赖合理用药精祌药品是直接作用于中枢祌经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产牛.依赖性的药品，依据精神药品使人体产生依赖性和危害人体健康的程度，将其分为第一类精神药品和第二类精神药品［1］，处方量大或滥用会给人体带来极大的危害，我岡《精祌药品管理办法》对精祌药品的管理和使用都作了明确规定，但在临床应用中，由于受各种因素影响，会出现精神药品滥用现象，调查精神药品的应用情况，对临床合理用药有积极意义。我们采用限定日剂量(defineddailydose,DDD

3、)和药物利用指数(drugutilizationindex,DUI)为指标对我住院药房二类精神药品的使用情况进行调查分析，目的使二类精神药品既能管得住乂能用得上，即使用最小的剂量和最短的时间来获得最大的效果，把可能出现的精神依赖、耐受性等副作用降到最低，现在对我院住院药房2011年1月至12月二类精祌药品统计并进行分析，现将结果报告如下：1资料与方法1.1资料来源查阅木院2011年1月至2011年12月住院药房二类精神药品处方总计3362张。用Excel表格统计药品名称、规格、用药总量、用药总天数、处方张数等。

4、1.2方法限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）是世界卫生组织（WHO）推荐的评价药物利用的分析判断指标。利用此指标判断二类精神药品用药是否合理。各药的DDD值参照《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）和药品说明书而定［2】。DDDs指用药频度，DDDs=&用药量/该药DDD,苏值可直接体现药物的利用度；DUI=DDDs/用药总吋间。DUK1.00,表明处方日剂量不人于DDD，表明用药合理，否则，用药不合理。2结果2.1处方基本情况从药品品种看，出现频率前3位的依次是唑毗坦片，曲马多针，

5、咪达唑仑注射液，共占二类精神药品处方总数55.23%。见表1。2.2药品的DDDs和DUI值从DDDs排序结果看，唑毗坦片位居第一位，依次是地西泮注射液、曲马多片等，地西泮注射液和咪达唑仑注射药物利用指数分别是1.1，其余药品的DUI均<1.00,表明我院住院药房二类精神药品用药基本合理。见表2。3讨论3.1从DDDs值上看，唑毗的DDDs值最大，表明此药用药频度最高，本品为一催眠剂，通过选择性地与中枢神经系统的ωl-受体亚型的结合，产生药理作用。本品小剂量吋，能缩短入睡吋间，延长睡眠时间；在

6、较大剂量吋，第2相睡眠、慢波睡眠（第3和第4相睡眠｝吋间延长，REM睡眠时间缩短。据文献报道，酒石酸唑毗坦吸收快，起效迅速，作用可维持6小吋，所以应在临睡前服用。成人的推荐剂量为每天10mg。老年人和体质虚弱者可能对本品较敏感，因此推荐剂量为第天5mg，老年人由于遭受脑梗死、冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肾功能障碍等疾病的折磨导致失眠，中年人和女性由于工作和生活的压力而导致失眠、焦虑的人数增多，又因在正常治疗周期内，唑毗坦的依赖性和耐受性非常小，具有较强的镇静、催眠作用，而对呼吸系统无抑制作用，抗惊厥作

7、用和肌肉松弛作用较弱，因此，唑毗坦在我住院药房用药频度高。3.2DDDs值为第二位的是地西泮注射液，我院为二甲医院，此药主要用于手术病人及ICU病人。3.3DDDs值为第三位的是曲马多片，此药多用于肿瘤科，因为曲马多和其他止痛药相比有效果好、无平滑肌痉挛作用，在推荐剂量下，不会产生呼吸抑制作用，耐药性和依赖性很低，多用于癌症病人的止痛。3.4从DUI值上看，地西泮注射液和咪达唑仑注射液的DUI值分别为这两种药多用于重症监护室，持续性泵入，按需所用，实施抢救危重病人，用于癫痫、呼吸窘迫症等，医生均有双签名，确保用

8、药安全。3.5苯巴比妥片主要用于新生儿黄瘟，其他苯二氮卓类药物主要用于治疗镇静、催眠、抗焦虑。4结束语总而言之，虽然地西泮注射液和咪达唑仑注射液的DUI值分别为l.l>l，但是这两种药多用于重症监护室，按需所需，实施抢救危重病人，用于癫痫、呼吸窘迫症等，医生均有双签名，保证用药安全，这与其他9种二类精神药DUI值区别对待，因此，我院住院药房二类精神药品用药完全是合理的，没有滥用现