我院门诊抗菌药物使用情况分析

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1、我院门诊抗菌药物使用情况分析刘芳(鞍山市93056部队医院药局114001)【摘要】目的对我院门诊医生抗菌药物不合理使用情况进行分析，建议门诊医生应用抗菌药物时应采用正确的用药方法和合理的用药剂量，有效控制抗菌药物的滥用现象。方法随机抽取我院2013年1月〜12月一年门诊处方3815张，按照患者的年龄和抗菌药物的名称、种类、H剂量、使用总量、使用天数及联合用药进行统计。结果在3815张门诊处方中有1498张使用了抗菌药物，占41.03%；应用抗菌药物共有7大类18个品种，其中头孢菌素和喹诺酮类药物应用为主，分别占总量的59

2、.5%、26.9%、注射用青霉素占4.7%、左氧氟沙星注射液占7.1%、注射用阿奇霉素占2.2%。结论医生在为门诊患者疾病治疗的过程中，抗菌素的应用不仅要考虑其疗效，而且，也要为患者的未来健康保驾护航，这是我们临床医生的责任和使命。【关键词】抗菌药物合理应用【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0362-01抗菌药物是目前医院临床治疗中应用最广泛的药物之一，抗菌药物的合理使用它不仅是医生对患者疾病治疗的重要方法，而且它还是医生对患者未来生命健康负责的重要责任。抗菌药物的不

3、合理使用将会导致患者医疗消费的浪费，增加患者对细菌耐药等不良反应，同时也降低了抗菌药物疗效，打破患者机体的微生态平衡，增加患者应用抗菌药物的升级，最后将无抗菌药物可以使用。为此，现对我院门诊处方抗菌药物使用情况进行调查分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2013年1月〜12月一年门诊处方3815张，按照患者的年龄和抗菌药物的名称、种类、H剂量、使用总量、使用天数以及联合用药进行统计。统计标准按照《2011年中华人民共和国药典?临床用药须知》进行分年份将含有抗菌药物的处方、使用抗菌药物的种类、剂型、用量、给

4、药途径、给药频率、病情诊断、联合用药等进行统计，将统计数据进行分析。2结果2.1常用抗菌素临床应用比例在随机抽取的3815张门诊处方中冇1498张使用了抗菌药物，占41.03%;应用抗菌药物共有7大类18个品种，.其中头孢菌素和喹诺酮类药物应用为主，分别占总量的59.5%、26.9%、注射用青霉素占4.7%、左氧氟沙星注射液占7.1%、注射用阿奇霉素山*2.2%。2.2临床治疗抗菌素不合理使用情况分析2.2.1给药途径不正确和抗菌药物的生物利用度低主要在妇科阴道炎症治疗方面，临床上常以火滴灵片、制霉菌素片等临睡前阴道给药，

5、口服片剂在阴道内崩解慢，生物利用度低达不到治疗B的，临床应根据阴道局部用药的特殊性，选择合适的剂型，既可取得最佳疗效，又可防止细菌耐药。2.2.2没冇按照每种抗菌素的具体特点来确定给药方案抗菌药物给药吋间间隔取决于药物半衰期。临床给药没有按照药物半衰期给药。例如：氟喹诺酮类和罗红霉素类药物属于浓度依赖型药物，在给药吋可适当延长给药的吋间和间隔，每日给药1次或每日2次给药即可;对于β-内酰胺类抗生素属于吋间依赖型药物，给药宜每日3次或每日4次给药［1］。2.2.3喹诺酮类药物给药吋间间隔太短药代动力学研究表明，喹诺

6、酮类药物为浓度依赖型抗菌药，其抗菌效果依赖于给药剂量而不是频繁给药，为此，医生在确定给药吋间间隔吋，可以按照药物的血药浓度>MIC的吋间给药。2.2.4抗菌素联合用药表现在抗菌素的重复用药在儿科小儿用药吋常常采用：阿莫西林+头孢氨苄；琥乙红霉素+罗红霉素或者头孢拉定+头孢丙烯等重复使用抗菌素的现象。3讨论在医生对门诊患者的药物治疗中，由于患者的病情不同需要使用的抗菌素也不同，抗生素使用的品种也相对较多，所涉及的抗菌素的种类主要为头孢菌素类抗菌素、β-内酰胺类、大环内酯类及合成抗菌药喹诺酮类等抗菌素。医院门诊

7、抗菌药物使用不合理主要表现在给药途径、给药剂量、给药吋间间隔以及联合使用抗菌素这几个方面，尤其在头孢菌素类药物的使用更为突出。头孢菌素抗菌素，.其本身为谱广抗菌素，不良反应小，但价格较贵，此类药物已经成为我院临床医师抗感染用药的首选药物之一。其次为β-内酰胺类为代表的吋间依赖型和以喹诺酮类为代表的浓度依赖型抗菌药物的药动学/药效学特点掌握不够清晰［2】，给药次数不合理的情况在门诊多个科室均奋发现，具奋普遍性。再次为第三代喹诺酮类抗菌药物使用量和使用档次在逐步提高，此类药物对多种G-菌有很好的抗菌作用，不良反应轻微

8、［3］，近年来价格大幅度下降，己成为门诊患者抗感染的又一类常用抗菌素药物。为此，我们临床医生在为门诊患者疾病治疗的过程中，抗菌素的应用不仅要考虑其疗效，而且，也要为患者的未来健康保驾护航，这是我们临床医生的责任和使命。参考文献［1】张忠华，尹金优王亚娜.2001-2003年我院抗菌药物分析［』］.中国药