我院儿科门诊抗菌药物使用分析论文

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1、我院儿科门诊抗菌药物使用分析论文【摘要】目的：了解本院抗菌药物在儿科门诊的使用现状及存在的问题。方法：随机抽取2007年9月～2008年6月每月连续10d的儿科门诊处方，对抗菌药物使用情况进行统计分析，并评价用药合理性。结果：我院儿科门诊抗菌药物使用率为56.26%，涉及6类15个品种，头孢菌素类使用率最高（38.54%），其次为大环内酯类（33.58%）和青霉素类（21.39%）；联合用药只占抗菌药物处方的10.62%；用药频度（DDDs）前10位的抗菌药物只有头孢曲松钠的药物利用指数（DUI）1.0。结论：抗菌药物使用中仍存在一些问题，应加强抗菌药物合理使用

2、的培训及管理，提高儿科抗菌药物合理应用水平。【关键词】儿科；门诊；抗菌药物；合理用药［Abstract］Objective:Toinvestigatethesituationofantibioticprescriptionsofthepediatricoutpatientsinourhospital.Methods:TheprescriptionsforoutpatientsinourhospitalfromSeptember2007toJuly2008lysampled.Theirrationalantibioticprescriptionsacologic

3、alknoost(38.54%),macrolidesandβlactamsfolloinistrationoftorethantongthosetopteninDDDs.Conclusions:Administrationofantibioticsneedsfurtherimprovementinourhospital.Itishelpfulforustoofferabettermanagementanddetailedtrainingtoachieveamorerationalusageofantibiotics.［KeyICR的时间”是评价时间依赖性抗菌

4、药物抗菌效果的主要参数，近年来的研究已经确立“超过MICR的时间”大于给药间隔时间的40%预示着抗菌药物的有效性好［1］。为达到良好的抗菌效果，日剂量应分多次给予。调查中发现儿科门诊处方抗菌药物的使用均为1次/d给药，不符合该类药物的药代动力学和药效学特点，且1次给予日剂量，血药浓度峰值过高，易导致不良反应发生。表1DDDs排序前10位的抗菌药物3.2联合用药不合理如注射用红霉素与阿奇霉素片联用、注射用氨苄西林与阿莫西林颗粒联用，一般认为作用机制相同的抗菌药物不宜联用，因为这种联合用药的疗效不一定比单用好，反而增加药物的毒性反应，甚至因共同竞争作用靶位而出现拮抗

5、，容易导致耐药菌产生。门诊患儿感染较轻，单用一种即可。3.3病毒性感染或无明显适应症而选用抗菌药调查发现，抗菌药物与抗病毒药物联用占抗菌药物处方总数的41.82%。文献报道［2］，婴幼儿急性上呼吸道感染90%由病毒引起，不必使用抗生素。但我院儿科医生往往为“保险”起见，习惯将抗菌药物与抗病毒药物联合用于病毒感染或无明显适应证的疾病，这可能与医生的用药习惯和药品营销领域的不正之风有关，应引起重视。3.4青霉素使用频度偏低调查发现，我院儿科门诊青霉素使用频度极低，只有21张处方（0.76%），远远低于其他医院首位的报道［3］。青霉素抗菌效力强，效价好，价格低廉，对青

6、霉素敏感的细菌所致的感染为首选，应推荐使用。3.5其他由统计数据看，含抗菌药物处方占总处方的56.84%。静脉滴注方式给药占63.87%，这与儿科患者发病急、病情发展快、医师及患儿家长治病心切有关。但以注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠排在1、2位，在未作细菌培养和药敏试验的情况下，首先选用第三代头孢菌素与《抗菌药物临床应用指导原则》相违背，用药起点过高，容易造成耐药菌产生，而且头孢曲松钠的DUI值为1.13（1.0），为不合理用药，存在着潜在的用药风险，必须引起重视。综上所述，我院儿科门诊抗菌药物使用中仍存在一些问题，为确保临床用药安全、有效、经济、适当，建议

7、医院有关部门根据当地致病菌谱、细菌药敏试验结果、社会经济水平等状况，制定切合实际的抗菌药物使用原则，加强医师合理使用抗菌药物的理论培训，提高药师业务水平，加大对抗菌药物使用的监管力度，可由药事管理委员会制订儿科处方公示点评制度，成立评审小组，由临床药师每月抽取一定数量儿科门诊处方，对经专家委员会讨论后确定的不合理用药处方进行不记名公示点评，并采取相应的奖惩措施，规范医务人员用药行为，使抗菌药物在儿科的使用逐步科学、规范、合理，延缓耐药菌株产生，减少不良反应发生，提高医疗安全性。【