我院儿科门诊处方抗菌药物利用分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果我院儿科门诊处方抗菌药物利用分析【摘要】目的评价我院门诊处方中抗菌药物的利用情况，为针对儿童的抗菌药物应用和管理提供依据。方法对我院XX年1月～10月儿科门诊处方中抗菌药物的品种、应用率、联合用药情况等数据进行统计、分析。结果门诊抗菌药物应用率达％；抗菌药物联用率达％；使用频率最高的为β－内酰胺类抗生素。结论我院门诊儿科抗菌药物应用频率偏高，存在无指征用药现象。建议建立健

2、全抗菌药物分级管理制度，以促进抗菌药物的合理应用。【关键词】儿科门诊；抗菌药物；合理用药1资料与方法资料来源于我院西药房XX年1月～10月的门诊儿科处方。随机抽取每天3张处方，共计1520张处方。就抗菌药物处方数、种类、应用率及每一种抗菌药物的处方数、应用率、二联与二联以上应用抗菌药物的处方数进行统计、分析。结果.1抗菌药物的应用情况课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的

3、课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果在全部1520张处方中，抗菌药物处方共1267张，占总处方数的％，排序前10位抗菌药物中，β－内酰胺类占6种。口服抗菌药物处方占抗菌药物处方总数的％，注射用抗菌药物处方占抗菌药物处方总数的％。其中静脉注射抗菌药物处方占抗菌药物处方总数的％，肌肉注射抗菌药物处方占抗菌药物处方总数的％。抗菌药物二联及二联以上处方474张，应用率占抗菌药物处方总量的％。.抗菌药物应用频率抗菌药物应用频率详见表1。表1抗菌药物应用频率排序.抗菌药物联合应

4、用情况.合理联用在本次调查的处方中，多为二联，少有三联。抗菌药物联用可以扩大抗菌谱范围。如阿莫西林与头孢呋辛联用，青霉素类加头孢菌素类，可连续抑制细菌细胞壁的合成，产生协同作用。阿莫西林为半合成青霉素类，抗菌谱广，对革兰阳性和阴性菌如淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌都有效，但对耐青霉素的金葡菌无效。头孢呋辛为第二代头孢菌素类，高效广谱，对革兰阳性菌及绝大多数革兰阴性菌有较强的抗菌活性，并有耐β－内酰胺酶的性能。二者联用既发挥了协同抗菌作用，提高疗效，又扩大了抗菌谱。可对敏感金黄色葡萄球菌与耐药金

5、黄色葡萄球菌双重起效，有相加作用。一般认为繁殖期杀菌剂与快速抑菌剂合用可产生拮抗作用。但临床研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果表明大环内酯类药物与β－内酰胺类药物联合应用对社区获得性肺炎非常有效。肺炎支原体感染临床首选大环内酯类抗生素。此次处方调查中，阿奇霉素应用频率较高。阿奇霉素作为新一代

6、的大环内酯类药物，对肺炎支原体的作用优于红霉素，是大环内酯类药物作用最强的，有半衰期长，胃肠道反应轻等特点［1］。在此次调查的处方中阿奇霉素和β－内酰胺类药物联合用药较多。如阿奇霉素和头孢曲松联合应用治疗社区获得性肺炎。阿奇霉素抗菌谱广，对革兰阳性菌有较强的作用，对革兰阴性菌及支原体、衣原体、军团菌的作用也较强。阿奇霉素除了抑制细菌蛋白质的合成外，还具有很强的细胞内穿透作用，同时可破坏某些微生物的细胞壁和胞浆膜的完整性，还可能影响到细菌的主动流出系统，使药物在菌体内有较高浓度。头孢曲松属β－内酰胺类药物

7、，抗菌谱广，对溶血性链球菌、肺炎球菌作用强，对多种革兰阴性菌作用强，并且对革兰阴性菌产生的β－内酰胺酶稳定，但是对支原体不敏感。二者联合应用可起协同抗菌作用，阿奇霉素抑制细菌生物被膜形成，清除生物被膜细菌，当生物被膜被阿奇霉素破坏后，头孢曲松就能发挥强大杀菌作用，将细菌清除［2］。因此，临床上先使用快速杀菌剂，然后再使用抑菌剂可以获得更好的效果。.3.不合理联用抗生素品种选用不当：磺胺嘧啶在此次调查的处方中应用频率较高。我院制剂室自制了60ml/瓶的磺胺嘧啶混悬液，因此临床医师常应用磺胺嘧啶治疗小儿呼吸

8、道感染。在此次调查的处方中发现有讨论我院为我市较大规模的综合性二甲医院课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。儿科为我院较突出的科室，病人较多。因此，分析我院门诊儿科处方抗菌药物的利用情况具有一定的代表性和临床指导意义。我院门诊儿科抗菌